省政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)人答記者問——

　　

　　全省醫(yī)改后 將減輕患者總體費用負(fù)擔(dān)

　　

　　在當(dāng)天的新聞發(fā)布會上，省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任郭玉芬，省發(fā)改委副主任兼西部開發(fā)辦公室主任陳波，省財政廳副廳長石培文，省人社廳副廳長劉誠還現(xiàn)場回答了媒體記者關(guān)心的6個方面問題。

　　

　　問：醫(yī)療服務(wù)價格改革后是否會增加群眾負(fù)擔(dān)？

　　

　　答：醫(yī)療服務(wù)價格改革是將取消藥品加成減少的合理收入，通過病歷驗證、帶量測算、醫(yī)保資金承受能力測算，全省醫(yī)療費總量保持基本穩(wěn)定，減輕了患者總體費用負(fù)擔(dān)。但就每一位患者而言，由于降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，調(diào)增住院、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目價格，因病種與個體存在差異會有不同影響。內(nèi)科住院病人因藥品費用占比較高，此次調(diào)整后費用有所下降；外科病人因手術(shù)等項目調(diào)增，調(diào)整后費用有所上漲。

　　

　　問：醫(yī)院藥品取消加成、實行零差率銷售都有哪些配套政策？

　　

　　答：醫(yī)院藥品取消加成、實行零差率銷售后將同步實施四項配套政策，主要有：

　　

　　一是醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，主要上調(diào)診察、護(hù)理、手術(shù)、治療等價格，下調(diào)了大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗價格，進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

　　

　　二是調(diào)整醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付報銷范圍，確?？傮w上群眾費用負(fù)擔(dān)不會增加，但具體到某個具體服務(wù)項目或某項治療手段會有所不同。

　　

　　三是健全科學(xué)補償機(jī)制。省級醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，按照辦醫(yī)主體財政補償15%、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償75%、醫(yī)院加強(qiáng)核算管理消化10%三個渠道解決，確保價格改革后，患者負(fù)擔(dān)總體不增加，醫(yī)?？沙惺?，醫(yī)院運行不受影響。

　　

　　四是醫(yī)院加強(qiáng)成本控制。取消加成減少的合理收入，醫(yī)院通過節(jié)約成本自身消化10%左右。主要通過加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，強(qiáng)化成本核算與控制，提高公立醫(yī)院管理水平來實現(xiàn)。另外，分級診療，醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)保支付方式改革和藥品采購“兩票制”等醫(yī)改政策也能為取消藥品零差率政策的順利實施提供政策保障。

　　

　　問：取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格對醫(yī)?；鹩心男┯绊?？

　　

　　答：通過抽取全樣本測試，精確進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，抽取2016年省直和蘭州市參保人員在9家省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部住院結(jié)算信息，依照甘肅省省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格（2017版）（測試版）等文件要求和標(biāo)準(zhǔn)，對全部住院結(jié)算信息按照全部取消藥品加成、執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行測算和對比分析，合理推測醫(yī)?；饘嶋H支出和支撐能力變化情況?？傮w上看，取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，醫(yī)?；鹬С雎杂性黾樱龇?.48%，但仍處于醫(yī)?；鹂沙惺艿姆秶鷥?nèi)。

　　

　　問：此次醫(yī)療服務(wù)價格改革遵循的原則是什么？要達(dá)到什么樣的目的？

　　

　　答：本次調(diào)整按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，目的是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目價格比價關(guān)系，緩解醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，控制醫(yī)藥費用不合理增長，形成促進(jìn)公立醫(yī)院改革順利開展的價格政策。取消藥品加成，核心就是破除“以藥補醫(yī)”傳統(tǒng)機(jī)制，取消藥品加成減少的合理收入，主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行補償，實行總量控制，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對大型醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比和投入；調(diào)增住院、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目價格，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。通過對醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，緩解醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，控制醫(yī)藥費用不合理增長，促進(jìn)公立醫(yī)院改革順利開展。調(diào)整服務(wù)價格將與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策同步實施，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

　　

　　問：實行“藥品零差率”后，如何監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的趨利行為？

　　

　　答：公立醫(yī)院綜合改革后，醫(yī)改相關(guān)部門將采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)監(jiān)測和監(jiān)管，嚴(yán)格將住院患者自付費用控制在30%以內(nèi)，其中：不合規(guī)費用比例省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10%以內(nèi)，其他公立醫(yī)院控制在5%以內(nèi)。一是繼續(xù)落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八八排隊”等行業(yè)監(jiān)管制度，推行醫(yī)療行為“千分制”管理，強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制，對藥占比、每門急診次均費用增幅、每出院者次均費用增幅、業(yè)務(wù)收入增長幅度、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度等指標(biāo)的控制情況；二是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為，通過實施臨床路徑、處方點評等措施促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)診療。

　　

　　問：哪些醫(yī)院藥品取消加成、實行零差率銷售？如何確保各級公立醫(yī)院不出現(xiàn)政策性虧損？

　　

　　答：全省范圍內(nèi)所有的公立醫(yī)院，包括中央直屬單位、企業(yè)、廠礦醫(yī)院和軍隊、武警醫(yī)院，都要積極參加屬地的公立醫(yī)院改革，8月底前必須全部取消藥品加成，實行零差率銷售。

　　

　　公立醫(yī)院綜合改革的基本原則是患者負(fù)擔(dān)總體不增加，醫(yī)?？沙惺?，醫(yī)院運行不受影響。醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整同步實施，財政補償能夠到位。醫(yī)院通過精細(xì)化管理，強(qiáng)化成本核算與控制，醫(yī)院就不會出現(xiàn)政策性虧損。

　　

　　蘭州晨報記者 梁峽林 趙匯