靈臺縣人社局近日下發(fā)了《靈臺縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診經辦流程》，明確了該縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保特殊慢性病門診的病種范圍、報銷比例和支付限額。此舉旨在為進一步完善該縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，提高醫(yī)療保障水平，規(guī)范參保人員特殊慢性病門診管理，保障門診慢性病患者就醫(yī)需求。

　　城鎮(zhèn)職工特殊慢性病共三大類、20種，按類分設年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統籌基金支付最高限額，與住院醫(yī)療費用合并計算，報銷總額不超過當年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額。其中Ⅰ類4種，年報銷限額3萬元：尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡腎損害；Ⅱ類8種，年報銷限額2萬元：惡性腫瘤放化療、精神分裂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、失代償期肝硬化、腦癱、癲癇、強直性脊柱炎、重癥肌無力；Ⅲ類8種，年報銷限額1萬元：高血壓病(Ⅱ級及以上)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、飲食控制無效糖尿病、心臟病并發(fā)心功能不全、風濕(類風濕)性關節(jié)炎、耐藥性結核病。

　　城鎮(zhèn)居民特殊慢性病暫定為：心、腦血管疾病合并癥，老年糖尿病合并癥，老年慢性肺心病，類風濕，精神分裂癥，紅斑狼瘡，慢性乙型肝炎，尿毒癥，惡性腫瘤晚期，肝硬化晚期，腎透析，惡性腫瘤放療、化療12種病。

　　據了解，享受特殊慢性病門診醫(yī)療待遇的城鎮(zhèn)居民，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險《藥品目錄》《診療項目》和《醫(yī)療服務設施標準》等政策范圍內的特殊慢性病門診醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統籌基金支付。在一個統籌年度內，由個人支付起付標準100元后，按50%的比例報銷，應由統籌基金支付的門診醫(yī)療費不得超過2000元。