“就全國來說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例已達(dá)到70%，且上設(shè)封頂線，往往實際補償比較低。因此，《實施方案》中規(guī)定的大病保險的報銷范圍不再局限于政策范圍內(nèi)，而是實際發(fā)生的合理的高額醫(yī)療費用，報銷額度上不封頂。”省政府辦公廳昨日在官方網(wǎng)站——中國·甘肅(發(fā)布《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》(以下簡稱《實施方案》)解讀。
　　
　　我省《實施方案》中沒有簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對比進(jìn)行判定是否會因病致貧返貧。國家關(guān)于家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義為：對城鎮(zhèn)居民而言，大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，對農(nóng)民而言，大體相當(dāng)于農(nóng)村居民年人均純收入的水平。也就是說，當(dāng)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當(dāng)年個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用分別達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時，就會發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，就可能會發(fā)生因病致貧返貧。我省綜合考慮城鄉(xiāng)居民承受能力和基金承受能力，確定基本醫(yī)保報銷后，個人自負(fù)費用超過5000元的納入大病保障范圍。
　　
　　就全國來說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例已達(dá)到70%，且上設(shè)封頂線，往往實際補償比較低。城鄉(xiāng)居民患大病時，在治療手段和用藥種類上一般都會突破政策規(guī)定的范圍，這是客觀存在的。因此，《實施方案》中規(guī)定的大病保險的報銷范圍不再局限于政策范圍內(nèi)，而是實際發(fā)生的合理的高額醫(yī)療費用。在報銷比例上，大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費用，再給予報銷50%以上，而且對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。以個人自負(fù)超過5000元部分為補償基數(shù)，報銷比例分段遞增，報銷額度上不封頂。
　　
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