大西北網(wǎng)訊   昨日，記者從甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，近日，定西市政府辦印發(fā)了《關(guān)于新農(nóng)合部分住院病種分級(jí)診療工作的實(shí)施意見（試行）》，正式啟動(dòng)了新農(nóng)合部分住院病種分級(jí)診療試點(diǎn)改革。各縣區(qū)結(jié)合各自實(shí)際制定了本縣區(qū)實(shí)施方案，并分別對(duì)方案進(jìn)行了社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。目前，試點(diǎn)工作已在全市范圍逐步展開。

 

　　定西市新農(nóng)合部分住院病種分級(jí)診療試點(diǎn)工作內(nèi)容主要包括：一是確定病種和定額標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，分別確定了100個(gè)、50個(gè)左右的分級(jí)診療病種并制定了各病種定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。二是明確分級(jí)診療補(bǔ)償政策。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，要求患者原則上在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)越級(jí)診療患者新農(nóng)合資金在原補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上下降10%-30%。三是實(shí)行總額預(yù)付和按病種付費(fèi)。各縣區(qū)合管辦按一定比例定期向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥分級(jí)診療補(bǔ)償周轉(zhuǎn)金，每月結(jié)算，多退少補(bǔ)，年底決算。四是實(shí)行臨床路徑管理。對(duì)確診的分級(jí)診療病種實(shí)行臨床路徑管理，明確病種的診療、護(hù)理操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施效益評(píng)價(jià)，提高醫(yī)療質(zhì)量。五是落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生流動(dòng)服務(wù)，病人本地就醫(yī)”，綜合提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。六是推行市縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理。以市縣醫(yī)院為核心，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，建立幫扶協(xié)作機(jī)制，形成“組成聯(lián)盟、上下聯(lián)動(dòng)、資源共享，抱團(tuán)發(fā)展”格局，解決基層人才不足、技術(shù)力量薄弱等問題，確保試點(diǎn)順利實(shí)施。

 

　　通過開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作，定西市預(yù)期取得 “三升三降”等目標(biāo)，即住院實(shí)際報(bào)銷比例提升、參合農(nóng)民就醫(yī)成本降低；基層衛(wèi)生資源的有效利用率提升、參合農(nóng)民醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)降低；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管控意識(shí)和能力提升、參合農(nóng)民住院次均費(fèi)用醫(yī)療增長(zhǎng)速度降低。根據(jù)2014年第一季度全省各縣（市、區(qū)）實(shí)際補(bǔ)償與縣外就診雙指標(biāo)管控情況，定西市有岷縣、通渭縣、渭源縣三縣住院實(shí)際補(bǔ)償比大于60%，同時(shí)縣外就診率小于20%，分級(jí)診療試點(diǎn)工作已初見成效。