《蘭州市“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》出臺(tái)——　　

 

　　大西北網(wǎng)5月14日訊  據(jù)鑫報(bào)報(bào)道：  昨日，記者從蘭州市政府獲悉，日前，蘭州市政府辦公廳印發(fā)了《蘭州市“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，主要規(guī)劃了蘭州市近三年來(lái)醫(yī)改的具體方向和操作模式。其中，到2015年，蘭州將初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；全市縣級(jí)公立醫(yī)院按規(guī)定比例配備基本藥物，所有藥品、醫(yī)用耗材、植入性材料也將全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

 

　　逐步提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高支付限額

 

　　今后，蘭州市將鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，參保率穩(wěn)定在98%以上，新農(nóng)合參保率在96%以上。 同時(shí)不斷提高基本醫(yī)療保障水平。適時(shí)提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，人均年籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到460元以上。進(jìn)一步提高職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額及政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例普遍提高。進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，不斷縮小與實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例之間的差距。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌支付比例提高到50%以上，逐步提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高支付限額。此外，建成1-2個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科、5個(gè)市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%建成標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房；能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生所達(dá)到80%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到85%。

 

　　建立省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制

 

　　到2015年，蘭州市將進(jìn)一步完善全民醫(yī)保體系充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等人群的參保工作。繼續(xù)穩(wěn)定擴(kuò)大職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，參保率穩(wěn)定在98%以上，不斷提高新農(nóng)合參保率，確保參保率在96%以上。建立異地參保、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等制度。加快建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算機(jī)制，方便患者看病就醫(yī)。到2014年，探索建立省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。到2015年，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

 

　　實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)

 

　　同時(shí)深化醫(yī)保支付制度改革。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑的實(shí)施，改革按項(xiàng)目付費(fèi)方式，在全市范圍內(nèi)積極推行總額控制、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等付費(fèi)制度改革。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)參保人員“小病在基層、大病到醫(yī)院”，加快形成分級(jí)診療制度。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。不斷強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，建立打擊欺詐騙保懲處和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)并重的約束激勵(lì)機(jī)制。

 

　　到2015年以前，蘭州市將進(jìn)一步加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度。資助低保家庭成員、五保戶等特殊困難群體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。取消救助起付線，提高封頂線和救助比例。加大對(duì)低收入大病患者的救助力度，提高救助時(shí)效，實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。探索建立無(wú)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救急診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償機(jī)制。

 

　　免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案

 

　　為提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，蘭州市將免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供建立居民健康檔案、預(yù)防接種、傳染病防治、健康教育、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到50%以上；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。不斷擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群。將老年人管理率達(dá)到70%以上，6歲以下兒童健康管理率達(dá)到95%以上。繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃、艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 到“十二五”末，全市乙肝發(fā)病率控制在170／10萬(wàn)以內(nèi)；將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入規(guī)范化管理。

 

　　2015年全市推開(kāi)公立醫(yī)院改革

 

　　以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極探索試點(diǎn)醫(yī)院人事分配制度、采購(gòu)機(jī)制、便民惠民措施、醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的綜合改革，建立和完善公益性服務(wù)機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制、激勵(lì)性分配機(jī)制。在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得成效和城市公立醫(yī)院改革逐步推開(kāi)的基礎(chǔ)上，有條件的國(guó)有企業(yè)醫(yī)院可納入公立醫(yī)院改革范圍，包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入。到2014年形成改革的基本模式，2015年在全市逐步推開(kāi)公立醫(yī)院改革。

 

　　圍繞加強(qiáng)醫(yī)院管理和實(shí)行電子病歷，積極推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，發(fā)展面向縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，先診療、后結(jié)算，簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等流程。積極推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，明顯縮短病人候診時(shí)間，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善就醫(yī)環(huán)境。