打破首診定點(diǎn)制度　　安寧調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　◇記者　唐華偉

　　鑫報(bào)訊　昨日，記者從蘭州市醫(yī)改辦獲悉，為實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，安寧區(qū)今年對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做進(jìn)一步調(diào)整，打破首診定點(diǎn)制度。取消個(gè)人首診定點(diǎn)的限制，居民參保后可根據(jù)自身的病情需要，在任意一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以保證居民得到及時(shí)有效的治療。

　　安寧區(qū)調(diào)整居民個(gè)人統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)

　　整為：非從業(yè)居民、學(xué)齡前兒童人均年統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)350元，個(gè)人繳費(fèi)100元；城市低保人員人均年統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)330元，個(gè)人繳費(fèi)30元，一、二類低保人員個(gè)人不繳費(fèi)；持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》的下崗失業(yè)人員人均年統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)350元，個(gè)人繳費(fèi)60元；中小學(xué)生、大中專院校學(xué)生人均年統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)270元，個(gè)人繳費(fèi)40元，享受安寧區(qū)城市低保的在校學(xué)生，個(gè)人不繳費(fèi)。

　　同時(shí)，調(diào)整年度統(tǒng)籌基金及大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額。在一個(gè)參保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為4萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過4萬元以上部分，給予65%的補(bǔ)助，年最高補(bǔ)助限額8萬元，年累計(jì)最高支付限額為12萬元。

　　降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高待遇支付比例。城鎮(zhèn)居民住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。參保居民在不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照比例支付。其中：一級(jí)醫(yī)院支付比列90%；二級(jí)醫(yī)院支付比例80%；三級(jí)醫(yī)院支付比例65%。五是增加特殊疾病門診病種。增加的特殊疾病門診病種有四類：即高血壓?。ǘ?jí)以上）、糖尿病伴病發(fā)癥、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎和癲癇病。