專家稱各地政策不一致農(nóng)民工入醫(yī)保難以轉(zhuǎn)接

時(shí)間:2012-04-12 09:53來(lái)源:新京報(bào) 作者:韓宇明 點(diǎn)擊: 載入中...
2011年4月26日,一位工人在地鐵六號(hào)線平安里站工地工作。目前,農(nóng)民工社保制度正逐步完善。新京報(bào)記者 薛珺 攝

 
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  4月起,北京市的外地農(nóng)民工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。繳費(fèi)、待遇與城鎮(zhèn)職工一樣。

  不過,相比北京市此前的醫(yī)保政策,農(nóng)民工從不繳費(fèi)變?yōu)樾枥U一定的參保費(fèi),所在的企業(yè)也提高繳費(fèi)額度,對(duì)企業(yè)和農(nóng)民工來(lái)說(shuō),這筆賬是否劃算,成了農(nóng)民工能否加入職工醫(yī)保的一道坎兒。

  程志強(qiáng),22歲,一家民營(yíng)公司的保安。之前,程志強(qiáng)從未聽說(shuō)“社???rdquo;。

  按照北京市針對(duì)農(nóng)民工的醫(yī)保新政,從4月份起,在京農(nóng)民工全部納入職工醫(yī)保,繳費(fèi)待遇與城市職工一樣。

  這其中包括,為參保農(nóng)民工發(fā)放社??ā?br />
  程志強(qiáng)從報(bào)紙上看到這個(gè)消息。心里面有些高興,但是疑問也不少。“好像我們也得交不少錢?如果要交太多,那還不如不辦了。”

  農(nóng)民工納入北京職工醫(yī)保

  實(shí)際上,程志強(qiáng)此前也有醫(yī)保。

  2004年,北京市出臺(tái)政策,明確建立針對(duì)農(nóng)民工的醫(yī)保制度,即“大病醫(yī)保”。

  北京市人力社保局醫(yī)保處工作人員介紹,這個(gè)制度規(guī)定用人單位按一定比例繳納參保費(fèi)、農(nóng)民工本人不需要繳費(fèi)。保障農(nóng)民工住院醫(yī)療的大病支出,門診治療不列入報(bào)銷范圍。

  程志強(qiáng)所在公司也為他參保了“大病醫(yī)保”。他若有大病住院、且達(dá)到起付線時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

  按照北京新出臺(tái)的醫(yī)保政策,從今年4月起,一旦他加入了職工醫(yī)保,則可以享受門診報(bào)銷的待遇。感冒發(fā)熱之類的病癥、診療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到起付線,就可以報(bào)銷。

  與以前區(qū)別的是,程志強(qiáng)自己需交納一定的參保費(fèi)用。

  “農(nóng)民工繳納的錢也是他們自己的。”北京市人力社保局醫(yī)保處工作人員介紹,按照職工醫(yī)保制度,個(gè)人繳費(fèi)存放在個(gè)人賬戶中,可以累計(jì)。達(dá)到一定累計(jì)年限(男為25年,女為20年),就可以在退休年齡以后享受退休醫(yī)保待遇。

  2004年的“大病醫(yī)保”農(nóng)民工不繳費(fèi),也不建立個(gè)人賬戶,自然沒有累計(jì)繳費(fèi)年限。這種醫(yī)保不考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)的保障。

  按照北京市人力社保局預(yù)計(jì),目前全市有穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工約150萬(wàn),4月醫(yī)保新政推出后,150萬(wàn)農(nóng)民工加入職工醫(yī)保,醫(yī)保待遇有望與城鎮(zhèn)職工一樣,可選擇4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可領(lǐng)到社???,實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算。

  “是件大好事,但阻力不小”

  對(duì)于這個(gè)醫(yī)保政策,程志強(qiáng)第一個(gè)反應(yīng)是,“能有這么好嗎?”

  他更關(guān)心兩件事兒:自己要交多少錢,能獲得多大的保障。

  不光是他,其公司人力資源專員林園也想算清楚這筆賬。

  這個(gè)大約有200名員工的民營(yíng)公司,聘用農(nóng)民工有10人,像程志強(qiáng)這樣的保安5個(gè)。

  4月5日,公司例會(huì)上,林園提到是不是要給農(nóng)民工上醫(yī)保,而老總沒有給出明確指示,“該怎么辦就怎么辦。”

  這個(gè)模棱兩可的指示,林園她心里明白,老板是在顧忌人力成本的提高。

  參照北京市最新公布的上一年職工月平均工資4672元,納入職工醫(yī)保后,農(nóng)民工繳費(fèi)工資基數(shù)按最低的2803元計(jì)算,每月繳納的醫(yī)保費(fèi)為339.4元,其中用人單位繳納280.3元,個(gè)人繳納59.1元。

  那么一年下來(lái),公司需要為10名農(nóng)民工繳納33636元,而農(nóng)民工自己需要繳納709.2元。

  而此前的“大病醫(yī)保”,用人單位每月為農(nóng)民工繳納28元的醫(yī)保費(fèi),公司每年只需為10個(gè)農(nóng)民工繳納3360元醫(yī)保費(fèi)。農(nóng)民工自己,則不需要繳納費(fèi)用。

  “支出幾乎成了以前的10倍。”林園給出的結(jié)論卻是,“不好辦。”

  而對(duì)于農(nóng)民工本人來(lái)說(shuō),以前不需要交錢,現(xiàn)在卻要每年拿出700多元,這些錢對(duì)他們來(lái)說(shuō)也不算小數(shù)字。

  程志強(qiáng)聽到這個(gè)直搖頭,“參加個(gè)醫(yī)保還要交這么多錢?”

  北京市人力社保局醫(yī)保處工作人員坦言,由免費(fèi)到需要承擔(dān)一定費(fèi)用,需要一個(gè)心理上轉(zhuǎn)變的過程。

  北京市人力社保局副局長(zhǎng)孫彥4月5日表示,對(duì)于農(nóng)民工來(lái)說(shuō),“社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的模式。”而對(duì)于企業(yè)來(lái)講,為農(nóng)民工參保則是他們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

  孫彥認(rèn)為,為農(nóng)民工參加職工醫(yī)保,短期看企業(yè)負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加。但是農(nóng)民工的權(quán)益受到了保障,可以更好地為企業(yè)工作,“這也是一個(gè)隱性的投資。”

  盡管如此,企業(yè)突增的支出,可能讓政策實(shí)施遭遇一定的阻力。

  林園介紹,他們公司人工成本每年約為110萬(wàn),每月社保費(fèi)占到了人工成本的約30%。

  按照北京市政策,今年元旦起,非京籍職工可享受生育保險(xiǎn),公司為此已增加了每月約1萬(wàn)元的社保費(fèi)。如果再為非京籍農(nóng)民工繳納醫(yī)保,又是一筆支出。

  清華大學(xué)社保研究中心主任楊燕綏也擔(dān)心,農(nóng)民工加入職工醫(yī)保,雖是一件大好事兒,但可能短期內(nèi)會(huì)遭遇一定阻力。

  對(duì)于新政如何執(zhí)行,北京市人力社保局社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,新政具有強(qiáng)制性,用人單位4月起例行申報(bào)時(shí),就需要申報(bào)農(nóng)民工參保繳費(fèi)工資,如果不按時(shí)申報(bào),社保中心將提高其繳費(fèi)工資,按照該單位上月繳費(fèi)額的110%確定2012年度社保繳費(fèi)工資。

  新政與新農(nóng)合“打架”

  在老家參加新農(nóng)合,如今還在北京參加職工醫(yī)保,陜西籍農(nóng)民工李鵬博有些糊涂,以后生病應(yīng)按哪個(gè)政策報(bào)銷?

  3月29日,李鵬博介紹,早在四五年前村里統(tǒng)一組織參加新農(nóng)合,盡管他外出打工,但是每年還是會(huì)讓父親幫他參保。

  按照官方提供的數(shù)字,目前我國(guó)新農(nóng)合參保率已超過95%,基本做到了全覆蓋。

  西南財(cái)經(jīng)大學(xué)教授胡務(wù)介紹,這兩種保障制度各自分開,官方和學(xué)界都很難給出一個(gè)明確的重復(fù)參保數(shù)字,但可以肯定的是,“絕對(duì)不在少數(shù)。”

  在重復(fù)參保的情況下,農(nóng)民工交了兩份保費(fèi),是否也能享受兩種待遇?

  對(duì)此,北京市人力社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷單據(jù)只能使用一次,從制度上講,待遇不能重復(fù)享受。

  李鵬博、程志強(qiáng)等人如果在北京參加職工醫(yī)保,一旦需要醫(yī)保報(bào)銷的話,就要面臨二選一的抉擇。

  兩者待遇上也有差別。

  以李鵬博為例,按照新農(nóng)合制度,李鵬博在異地就醫(yī),也可憑相關(guān)單據(jù)回參保地的老家報(bào)銷。但是新農(nóng)合實(shí)際上也是一種“大病醫(yī)保”,因此他只能報(bào)銷大病的治療費(fèi)用。同時(shí),異地報(bào)銷一般都比本地報(bào)銷比例低,僅在30%至40%左右,封頂線每年15萬(wàn)元。

  而參加北京市職工醫(yī)保,李鵬博不僅門診醫(yī)療費(fèi)(達(dá)到起付線)可報(bào)銷90%,大病醫(yī)療報(bào)銷也能報(bào)銷85%,封頂線為30萬(wàn)元。

  從繳費(fèi)上比較,參加新農(nóng)合,李鵬博每年需繳30元,而參加北京市職工醫(yī)保則需每年繳納709.2元。

  北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“我們建議在京農(nóng)民工不用在家鄉(xiāng)重復(fù)參保。因?yàn)榘绰毠めt(yī)保待遇,無(wú)論從報(bào)銷范圍還是報(bào)銷額度上都比新農(nóng)合要高。”

  農(nóng)民工入醫(yī)保待全國(guó)統(tǒng)一

  實(shí)際上,新農(nóng)合與職工醫(yī)保雖同屬醫(yī)療保障制度,但是兩者分屬兩個(gè)不同的制度設(shè)計(jì)。前者由衛(wèi)生部主導(dǎo),后者則由人社部主導(dǎo)。

  另外,農(nóng)民工納入職工醫(yī)保,各地政策不一。

  “各地在設(shè)計(jì)農(nóng)民工醫(yī)保制度時(shí),都不同程度的回避了與新農(nóng)合的銜接問題。”西南財(cái)經(jīng)大學(xué)教授胡務(wù)說(shuō),“但這個(gè)問題始終是繞不開的。”

  據(jù)胡務(wù)介紹,有些地方不允許長(zhǎng)期在外務(wù)工的農(nóng)民工參保新農(nóng)合,但是全國(guó)的制度性安排還沒有。

  另一個(gè)值得注意的現(xiàn)象則是,因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱,一些地方農(nóng)民工重復(fù)參保也可以重復(fù)報(bào)銷。

  由于目前地方政策不一,各地如何銜接也存在疑問。

  實(shí)際上一些地方從2003年開始,已進(jìn)行農(nóng)民工納入職工醫(yī)保的試點(diǎn)。但是迄今為止,并沒有全國(guó)性的統(tǒng)一方案。

  另外,就農(nóng)民工群體來(lái)說(shuō),其就業(yè)流動(dòng)性較大。

  在各地政策不一的情況下,醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)比較困難。比如,李鵬博加入職工醫(yī)保后,如果他離開北京去深圳,深圳的農(nóng)民工醫(yī)保還是獨(dú)立的,并沒有與職工醫(yī)保合并,去浙江,同樣的問題依然存在。

  按照醫(yī)保政策,參保人只有在達(dá)到一定的繳費(fèi)年限時(shí),才能在退休后享受退休醫(yī)保待遇。

  胡務(wù)介紹,如果各地政策不一,繳費(fèi)年限計(jì)算也就很難實(shí)現(xiàn)。

  “得有一個(gè)全國(guó)性的統(tǒng)一政策,這樣才能解決異地轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題。”胡務(wù)認(rèn)為。而將此前五花八門的農(nóng)民工醫(yī)保模式統(tǒng)一并入職工醫(yī)保,無(wú)疑是最可行也最必須的方案。“這既是社保法的要求,從制度上也最可行。”胡務(wù)介紹。

  清華大學(xué)社保研究中心主任楊燕綏也認(rèn)為,最終統(tǒng)一并入職工醫(yī)保是終極目標(biāo)。

 
(責(zé)任編輯:鑫報(bào))
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