近日，鄭州市民李先生反映，鄭州市仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院(現(xiàn)改名為鄭州和諧醫(yī)院)與參保人勾結(jié)，非法詐騙醫(yī)?；穑滞坦?ldquo;救命錢”。目前，雖經(jīng)有關(guān)部門初步調(diào)查，該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次，涉案金額已追回14萬余元。但3年來，相關(guān)部門一直未給出明確處理結(jié)果，舉報人反映強(qiáng)烈。

　　市民無意揭出醫(yī)保詐騙

　　據(jù)鄭州市民李先生反映，2008年12月底，他在鄭州市醫(yī)保中心辦自己的醫(yī)保手續(xù)時，順便調(diào)取了母親的醫(yī)保卡使用詳單。記錄顯示，他“母親”于2008年10月在鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院住院，總費用6568.8元，其中，個人賬戶支付112.16元，統(tǒng)籌支付5564.04元，現(xiàn)金支付892.6元。

　　隨后，李先生到該院查詢得知，“母親”曾在該院綜合五病區(qū)住院，病歷中登記的患者姓名、身份證號、地址等與其母的信息完全相同。“母親”在2008年10月4日住院，入院為“急”，診斷是“肺部感染、高血壓、冠心病”，13天后出院。

　　對此，今年79歲的母親說，她只在2004年初住過院，從2008年底至今沒有住過醫(yī)院。

　　李先生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，讓母親住院的是自己的親姐姐。李女士寫給家人的檢查書、保證書中顯示，“只想幫朋友一個忙，在沒有和媽媽商量的情況下，私自轉(zhuǎn)借給別人用的。”

　　之后，李先生又發(fā)現(xiàn)，李女士還用其醫(yī)保卡在2007年11月至2009年3月的17個月內(nèi)，在該院住院5次，從社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金賬號上劃走38271.32元。李先生說，“在此期間她從未住過醫(yī)院，是在騙保”。李先生于是向醫(yī)保、公安等部門反映，“3年了，不知跑了多少趟，就是沒結(jié)果”。

　　業(yè)內(nèi)人士披露套現(xiàn)流程

　　鄭州仁濟(jì)醫(yī)院副院長商英智介紹，仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院已于2010年7月由上海安平公司收購，之后更名為鄭州市和諧醫(yī)院。和諧醫(yī)院與原來的仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院毫不相關(guān)，但由于遺留的案件沒有查結(jié)，嚴(yán)重影響了新醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展，希望有關(guān)部門能夠盡快查處。

　　在這家醫(yī)院的病案室里，有17份病案因涉嫌醫(yī)保違規(guī)、違法在公安調(diào)取證據(jù)后，由醫(yī)院封存。而李女士和另一位病人的病案沒有封存，記者翻閱發(fā)現(xiàn)，李女士5次住院，其中3次住在五樓綜合科，2次住在腎病科。住院主治醫(yī)生是楊丙占、李春麗，責(zé)任醫(yī)生是副主任醫(yī)師馬佑民和主任醫(yī)師張教授。當(dāng)時的綜合科主任是高科源，腎病科主任是張教授。

　　仍在坐診的馬佑民說，李女士當(dāng)時住院有身份證和醫(yī)保卡，是按國家規(guī)定辦理的。至于藥方上他的簽字，馬佑民說：“簽字我也不主管病人呀。”

　　張教授則說：“我簽過字，但是從來沒見過這個人。作為科主任有些需要我簽字。”

　　那么，持卡人沒來住院，醫(yī)院是怎樣進(jìn)行“醫(yī)保套現(xiàn)”的呢？業(yè)內(nèi)有關(guān)人士描述了這樣的流程：找熟人或親戚、朋友(參保人)，利用他們的醫(yī)?？ň幵旒俨v。之后按照住院病人程序，檢查、開藥、治療等各項目錄輸入至“醫(yī)保”監(jiān)管目錄中，以便醫(yī)保部門報銷、分利。“只有醫(yī)院‘協(xié)同作戰(zhàn)’集體作弊，否則不可能完成這么多環(huán)節(jié)。”

　　辦案民警稱水深難查

　　鄭州市社會醫(yī)療保險中心副主任史良說，經(jīng)查，從2008年到2011年仁濟(jì)醫(yī)院涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次，涉案金額達(dá)140817.25元，違規(guī)費用全部追回。

　　據(jù)史良介紹，醫(yī)保中心行政處罰后，于2011年9月8日以鄭社醫(yī)移字1號和2號《涉嫌犯罪案件移送書》移送鄭州市二七區(qū)公安分局。2號移送書中顯示，“在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院將綜合五病區(qū)對外承包，2008年6月23日至2009年4月30日存在套取醫(yī)療保險基金現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將該案移送你單位處理。”并附有相關(guān)材料，且公安機(jī)關(guān)已簽收。

　　負(fù)責(zé)簽收《移送書》和承辦案件的鄭州市公安局大學(xué)路派出所民警張博說，“確實送來一個表，但是這個不具有法律效力，我們已經(jīng)口頭告知了。”張博說，目前派出所對于此案件只能外圍配合偵查，不能立案。理由是，移送手續(xù)須上級具有法律效力部門先對案件做出調(diào)查，再移送給司法部門，但醫(yī)保中心不是行政部門。

　　一位參與辦案的公安干警說：“這個案件不是說咱查不成，現(xiàn)在醫(yī)院老板逃到國外了，這是第一。第二，案子涉及了38個人。我們一查很后怕，現(xiàn)在涉及醫(yī)保部門是不是包庇他們？是不是內(nèi)外勾結(jié)？恐怕再往下走水很深。”

　　2月4日，鄭州市人力資源和社會保障局局長戴春枝透露，該局已對仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院展開徹查。