難治性弱視特點及治療要點

時間:2013-07-02 17:06來源:未知 作者:大西北網(wǎng)眼科頻道 點擊: 載入中...

?。ㄒ唬└叨冗h(yuǎn)視性弱視的治療要點
  1、特點
 ?。?)為難治性弱視;
 ?。?)可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。
  2、治療要點
  (1)早治療,最早可1~2歲開始,6歲以后效果較差,需4~5代強(qiáng)化增視弱視儀。
  (2)戴2/3遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡,南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山醫(yī)院眼科龍心光
  (3)早用 第3代以上有雙焦飛點或雙焦飛光等強(qiáng)化增視功能的弱視儀治療,3次以上/日。
  (4)視力<0.3,多用色光功能??啥ㄖ聘叨冗h(yuǎn)視低視力專用視標(biāo),加用“輔助鏡”訓(xùn)練,視力升到0.3以上后多做“飛點、飛光”訓(xùn)練。
 ?。?)雙眼視力達(dá)0.5以上后,早作立體視訓(xùn)練。
 ?。ǘ└叨冗h(yuǎn)視伴有內(nèi)斜視的治療要點
  1、特點
  (1)為難治性弱視;
  (2)常一眼視力較好,另一眼視力較差;
 ?。?)戴全矯鏡可矯正斜視,但不利差眼視力提高。
  2、治療要點
 ?。?)戴全度數(shù)矯正眼鏡3個月矯正斜視: 如斜視矯正了,減少150度后用第三代以上復(fù)合儀治療,3次/日。 如斜視不能矯正,戴2/3遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡后優(yōu)先治愈無斜眼,然后蓋無斜眼治斜眼。
 ?。?)視力<0.3,多用色光功能??啥ㄖ聘叨冗h(yuǎn)視低視力專用視標(biāo),加用“輔助鏡”訓(xùn)練,視力升到0.3以上后多做“飛點、飛光”訓(xùn)練。
  (三)“高度近視性弱視”的治療要點
  1、特點
 ?。?)為難治性弱視。
  (2)治療過程中,近視發(fā)展較快;
 ?。?)常終身發(fā)展;
 ?。?)致盲性:視網(wǎng)膜變性、出血、裂孔、脫離。
  2、。治療要點
 ?。?)早治療,
 ?。?)戴全度數(shù)矯正鏡
  (3)聯(lián)合使用遠(yuǎn)化鏡(最好融合在弱視儀鏡頭中)。
  (4)眼肌運動訓(xùn)練。
 ?。?)聯(lián)合弱視儀,弱視編程治療
 ?。ㄋ模?ldquo;高度屈光參差性弱視”的治療要點
  1、特點
 ?。?)為難治性弱視。
 ?。?)抑制較重(來自好眼及大腦中樞的抑制) .
  2、治療要點
  度數(shù)較高的眼抑制較重,度數(shù)較低的眼基本正常。
 ?。?)蓋正常眼。
  (2)選用3~5代以上復(fù)合弱視儀,可定制低視力專用訓(xùn)練圖標(biāo)。
  (3)早期以二維或三維色光治療為主,但可采用定制的低視力專用訓(xùn)練圖標(biāo)強(qiáng)化訓(xùn)練。
 ?。ㄎ澹?ldquo;斜視性弱視”危害性及治療要點
  1、特點
 ?。?)可形成偏心注視,導(dǎo)致視力低于0.2,而成為難愈性弱視。
  (2)可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。
 ?。?)可導(dǎo)致斜視術(shù)后容易復(fù)發(fā)。
  2、治療原則(不同種類的斜視治療方法不同)
 ?。?)、雙眼交替性斜視(內(nèi)斜或外斜):其弱視一般較輕,治療同常規(guī)。
 ?。?)、斜視伴中心注視:優(yōu)先治愈較好的眼后,遮蓋好眼,并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。
  (3)、斜視伴偏心注視:蓋好眼,治斜眼,多用色標(biāo)(最好是移動色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷
  等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制,第三代以才有此功能)。
 ?。?)、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視:試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個月,如能完全矯正斜視,逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù),同時進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視,常規(guī)配鏡,優(yōu) 先治療好眼,當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼(視力1.0以上)??梢酝H艘粯討?yīng)付日常工作和學(xué)習(xí)。
 ?。?ldquo;眼球震顫弱視”的治療要點
  眼球震顫是最嚴(yán)重的眼病之一,屬于難愈性弱視,雖不能治愈,但可以增加視力,最好可增加到0.5~0.8.因為眼球震顫眼看東西是抖動的,不能固定在 一個點上,常伴有偏頭或斜視,故治療時需遵照眼顫病特殊要求(視力觀察、配鏡、調(diào)鏡架、戴鏡、治療儀器選擇及眼顫視標(biāo)的定制、治療時頭位等方面的要求)才 能爭取獲得好的效果,其視力增加通常較慢,家長須有耐心才能獲得好的效果。
  1、特點
 ?。?)為難愈性弱視。
 ?。?)易導(dǎo)致或伴有斜視
  (3)易形成偏頭看等。
  2、治療要點
 ?。?)配鏡的度數(shù)較常規(guī)減少50到100度(近視按常規(guī)配鏡)
  (2)偏頭驗配眼鏡,鏡片頂點距盡可能<10mm,以便減少因鏡片晃動而加重物像晃動的作用。
 ?。?)盡早用雙目式弱視儀,最好用第3代以上。4~5代復(fù)合儀可以定制眼球振顫專用訓(xùn)練視標(biāo)。
 ?。?)多作偏頭減顫下的弱視治療。
  (5)鼓勵偏頭減顫注視。
 ?。ㄆ撸?ldquo;先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視”的治療要點
  1、特點
  (1)可為難治性,也可為難愈性弱視。
 ?。?)易導(dǎo)致外斜視(廢用性)。
 ?。?) 易導(dǎo)致眼球震顫。
  2、治療要點
  (1) 盡早戴鏡(可在1歲前開始)。
  (2) 盡早用特殊色光功能治療。
 ?。?)能辯認(rèn)視標(biāo)后在輔助鏡下做“等級視力--對比敏感度”增視治療。
  (八) “先天性青光眼(術(shù)后)弱視”的治療要點
  1、特點
  (1)為難愈性弱視。
 ?。?)視神經(jīng)十分脆弱,視力容易喪失。
 ?。?)常有殘留高眼壓。
  (4)常伴有近視。
  2、治療要點
 ?。?)早治療,
  (2)如有近視,需全部矯正
  (3)繼續(xù)控制眼壓
 ?。?)針對性編程+弱視儀治療。
 ?。?)色光類弱視儀治療,當(dāng)視力大于0.3時,加閾視標(biāo)治療。
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(責(zé)任編輯:鑫報)
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