蘭州愛(ài)爾眼科治療弱視專(zhuān)家介紹到：
1、弱視的臨床特征
弱視的典型臨床表現(xiàn)：最佳矯正視力不能達(dá)到0.9;眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變；有光覺(jué)異常和擁擠現(xiàn)象；旁中心注視；對(duì)比敏感度函數(shù)曲線低下；P-VEP振幅下降，潛伏期延長(zhǎng)。為了探討弱視的發(fā)病機(jī)制和病變部位，國(guó)內(nèi)學(xué)者在不同方面進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)以正弦條柵刺激所引起的穩(wěn)態(tài)VEP做指標(biāo)，繪制對(duì)比敏感度曲線，可表明斜視性弱視高頻區(qū)下降陡峭；屈光參差性弱視各空間頻率均明顯下降；非弱視眼較正常兒童眼曲線低平。
應(yīng)用FM100色彩試驗(yàn)、D-15色盤(pán)試驗(yàn)和俞自萍色盲圖進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)弱視眼有色覺(jué)功能異常，異常率為52.0%;其中88.0%為藍(lán)黃色覺(jué)功能異常，12.0%為紅綠色覺(jué)異常。應(yīng)用腦電功率譜進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)弱視兒童大腦枕部視區(qū)功能活動(dòng)比正常兒童減低。應(yīng)用靜態(tài)視野技術(shù)和光擺試驗(yàn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)弱視眼黃斑光敏感度降低，屈光參差性弱視的對(duì)側(cè)眼黃斑敏感度也較正常低，相對(duì)性傳入性瞳孔缺陷占34.29%.
2、弱視的治療
弱視的治療效果除與弱視的程度、類(lèi)型及注視性質(zhì)有關(guān)外，尚與發(fā)病年齡及開(kāi)始治療年齡有關(guān)，即發(fā)現(xiàn)及開(kāi)始治療弱視的時(shí)間越早，療效越好。弱視的治療應(yīng)在配戴矯正屈光不正眼鏡的基礎(chǔ)上，根據(jù)弱視的類(lèi)型、程度、注視性質(zhì)、初診年齡等因素進(jìn)行綜合考慮，制訂治療方法。治療弱視的常用方法包括：遮蓋療法、后象療法、紅色濾光片法、視覺(jué)生理刺激療法、壓抑療法、閃爍光療法、氦氖激光療法、海丁格光刷療法和同視機(jī)治療法。
由于各種方法的療效有限，國(guó)內(nèi)醫(yī)院常采用2或3種方法進(jìn)行綜合治療，其效果較單一療法明顯。文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)接受綜合療法的367例（619只眼）弱視兒童進(jìn)行隨訪觀察3年余，治愈率分別為輕度弱視者91.01%,中度弱視者78.09%,重度弱視者16.67%;中心注視者80.97%,旁中心注視者37.72%;屈光不正性弱視者74.87%,屈光參差性弱視者70.59%,斜視性弱視者41.01%,形覺(jué)剝奪性弱視者25%;總治愈率68.98%.
90年代初，國(guó)外開(kāi)始采用左旋多巴治療大齡弱視患兒，效果良好，弱視眼視力提高，對(duì)比敏感度增強(qiáng)，注視暗點(diǎn)縮小，P-VEP P100潛伏期縮短。近2年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)始試用左旋多巴聯(lián)合卡比多巴或思利巴（國(guó)內(nèi)研制產(chǎn)品）治療兒童弱視，連續(xù)口服思利巴3個(gè)月后，大齡弱視患兒視力改善，P-VEP P100和N75潛伏期縮短，P100振幅提高；連續(xù)口服左旋多巴聯(lián)合卡比多巴3個(gè)月后，弱視眼視力提高者占88.89%,注視暗點(diǎn)消失眼占73.07%,暗點(diǎn)縮小眼占23.07%,融合功能改善者占22.78%,立體視覺(jué)恢復(fù)者占16.67%.
長(zhǎng)期以來(lái)，年齡超過(guò)視覺(jué)發(fā)育敏感期的弱視患者常被認(rèn)為治愈基本無(wú)望，近2年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院試用肌肉注射胞二磷膽堿治療9歲以上大齡弱視患兒，隨訪6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)矯正視力顯著提高，但與遮蓋加精細(xì)目力訓(xùn)練治療方法比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）；藥物聯(lián)合遮蓋加精細(xì)目力訓(xùn)練治療的效果更佳。
弱視的藥物治療，在國(guó)內(nèi)目前尚處于初始階段，觀察例數(shù)較少，隨訪時(shí)間短，有關(guān)最佳劑量、用藥時(shí)間、劑型改進(jìn)、遠(yuǎn)期療效及其治療機(jī)制等問(wèn)題，尚需進(jìn)一步研究探索。
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(責(zé)任編輯：鑫報(bào))
