弱視臨床表現(xiàn)和治療

時間:2013-08-30 15:20來源:未知 作者:大西北網(wǎng)眼科頻道 點擊: 載入中...

蘭州愛爾眼科治療弱視專家介紹到:

 

  1、弱視的臨床特征

 

  弱視的典型臨床表現(xiàn):最佳矯正視力不能達到0.9;眼部無明顯器質(zhì)性病變;有光覺異常和擁擠現(xiàn)象;旁中心注視;對比敏感度函數(shù)曲線低下;P-VEP振幅下降,潛伏期延長。為了探討弱視的發(fā)病機制和病變部位,國內(nèi)學(xué)者在不同方面進行了大量研究,發(fā)現(xiàn)以正弦條柵刺激所引起的穩(wěn)態(tài)VEP做指標,繪制對比敏感度曲線,可表明斜視性弱視高頻區(qū)下降陡峭;屈光參差性弱視各空間頻率均明顯下降;非弱視眼較正常兒童眼曲線低平。

 

  應(yīng)用FM100色彩試驗、D-15色盤試驗和俞自萍色盲圖進行檢查,發(fā)現(xiàn)弱視眼有色覺功能異常,異常率為52.0%;其中88.0%為藍黃色覺功能異常,12.0%為紅綠色覺異常。應(yīng)用腦電功率譜進行測定,發(fā)現(xiàn)弱視兒童大腦枕部視區(qū)功能活動比正常兒童減低。應(yīng)用靜態(tài)視野技術(shù)和光擺試驗進行檢查,發(fā)現(xiàn)弱視眼黃斑光敏感度降低,屈光參差性弱視的對側(cè)眼黃斑敏感度也較正常低,相對性傳入性瞳孔缺陷占34.29%.

 

  2、弱視的治療

 

  弱視的治療效果除與弱視的程度、類型及注視性質(zhì)有關(guān)外,尚與發(fā)病年齡及開始治療年齡有關(guān),即發(fā)現(xiàn)及開始治療弱視的時間越早,療效越好。弱視的治療應(yīng)在配戴矯正屈光不正眼鏡的基礎(chǔ)上,根據(jù)弱視的類型、程度、注視性質(zhì)、初診年齡等因素進行綜合考慮,制訂治療方法。治療弱視的常用方法包括:遮蓋療法、后象療法、紅色濾光片法、視覺生理刺激療法、壓抑療法、閃爍光療法、氦氖激光療法、海丁格光刷療法和同視機治療法。

 

  由于各種方法的療效有限,國內(nèi)醫(yī)院常采用2或3種方法進行綜合治療,其效果較單一療法明顯。文獻報道,對接受綜合療法的367例(619只眼)弱視兒童進行隨訪觀察3年余,治愈率分別為輕度弱視者91.01%,中度弱視者78.09%,重度弱視者16.67%;中心注視者80.97%,旁中心注視者37.72%;屈光不正性弱視者74.87%,屈光參差性弱視者70.59%,斜視性弱視者41.01%,形覺剝奪性弱視者25%;總治愈率68.98%.

 

  90年代初,國外開始采用左旋多巴治療大齡弱視患兒,效果良好,弱視眼視力提高,對比敏感度增強,注視暗點縮小,P-VEP P100潛伏期縮短。近2年來,國內(nèi)醫(yī)院開始試用左旋多巴聯(lián)合卡比多巴或思利巴(國內(nèi)研制產(chǎn)品)治療兒童弱視,連續(xù)口服思利巴3個月后,大齡弱視患兒視力改善,P-VEP P100和N75潛伏期縮短,P100振幅提高;連續(xù)口服左旋多巴聯(lián)合卡比多巴3個月后,弱視眼視力提高者占88.89%,注視暗點消失眼占73.07%,暗點縮小眼占23.07%,融合功能改善者占22.78%,立體視覺恢復(fù)者占16.67%.

 

  長期以來,年齡超過視覺發(fā)育敏感期的弱視患者常被認為治愈基本無望,近2年來,國內(nèi)醫(yī)院試用肌肉注射胞二磷膽堿治療9歲以上大齡弱視患兒,隨訪6個月,發(fā)現(xiàn)矯正視力顯著提高,但與遮蓋加精細目力訓(xùn)練治療方法比較,差異無顯著性(P>0.05);藥物聯(lián)合遮蓋加精細目力訓(xùn)練治療的效果更佳。

 

  弱視的藥物治療,在國內(nèi)目前尚處于初始階段,觀察例數(shù)較少,隨訪時間短,有關(guān)最佳劑量、用藥時間、劑型改進、遠期療效及其治療機制等問題,尚需進一步研究探索。

 

  蘭州愛爾眼科醫(yī)院作為蘭州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)蘭州市新農(nóng)合定點醫(yī)院、蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院定點醫(yī)院對凡持有蘭州市醫(yī)保的下崗職工、貧困患者、退伍軍人、殘疾人士都可以免費在蘭州愛爾眼科醫(yī)院享受白內(nèi)障手術(shù)零自付(提供醫(yī)保相關(guān)資料、使用醫(yī)保制定晶體,自付部分由愛爾基金給予補貼)。

 

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(責(zé)任編輯:鑫報)
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