14213名醫(yī)保醫(yī)師納入社保信用體系

　　

　　約談26人暫停5人服務(wù)資格

　　

　　大西北網(wǎng)訊  記者7月25日從寧夏回族自治區(qū)人社廳了解到，2016年11月至今年6月底，我區(qū)實(shí)現(xiàn)了所有一二三級(jí)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含269個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）啟用醫(yī)保前端結(jié)算系統(tǒng)醫(yī)保醫(yī)師標(biāo)識(shí)，全區(qū)14213名醫(yī)保醫(yī)師納入社會(huì)保險(xiǎn)信用體系。今年上半年，全區(qū)各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的93名醫(yī)保醫(yī)師按照管理辦法進(jìn)行誠(chéng)信扣分，對(duì)其中5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的26名醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行了約談，暫停了5名醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)資格。

　　

　　據(jù)悉，監(jiān)控機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)師本人診療數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向、橫向比對(duì)分析，對(duì)醫(yī)師一定期間內(nèi)提供的診療費(fèi)用、藥品品種、診療項(xiàng)目，在本科室、本院、本統(tǒng)籌地區(qū)甚至全區(qū)同類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、排名、比對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超高、異常費(fèi)用信息，進(jìn)而核查通報(bào)，有效管控不合理診療行為。同時(shí)，按照“誰(shuí)下醫(yī)囑誰(shuí)計(jì)費(fèi)，或誰(shuí)下醫(yī)囑費(fèi)用計(jì)入誰(shuí)的名下”的原則，將診療費(fèi)用全部計(jì)入責(zé)任醫(yī)師名下，增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，促其切實(shí)管好手中“一支筆”，從機(jī)制上防止多頭計(jì)費(fèi)、亂計(jì)費(fèi)、搭車開(kāi)藥、搭車檢查等違規(guī)行為。

　　

　　此次被扣分、約談和暫停醫(yī)保服務(wù)資格的醫(yī)師，是參照駕照管理模式，依據(jù)處理處罰決定，由醫(yī)保監(jiān)控機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)師誠(chéng)信管理模塊對(duì)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行誠(chéng)信積分扣除，并對(duì)暫?；蚪K止醫(yī)保服務(wù)資格的醫(yī)師取消標(biāo)識(shí)，從技術(shù)上使其不能進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)計(jì)費(fèi)結(jié)算，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師用好醫(yī)?；?。（記者 馬欽麟 實(shí)習(xí)生 徐桐）