39歲孕婦經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn) 醫(yī)生提醒：高齡懷孕按時(shí)產(chǎn)檢很重要
高齡懷孕本來就風(fēng)險(xiǎn)比較大，如果平時(shí)再不注重產(chǎn)檢，很容易出現(xiàn)問題。近日，寧夏第三人民醫(yī)院（以下簡稱區(qū)三醫(yī)院）就搶救了一位DIC，也就是彌散性血管內(nèi)凝血，即血液不凝固，大量出血不止的重癥患者。
懷孕35周胎盤早剝
2月15日晚上11時(shí)，一位39歲懷孕35周的孕婦被送到區(qū)三醫(yī)院急診科，4小時(shí)前，她的下腹部開始持續(xù)疼痛。急診科醫(yī)生一檢查，血壓140/100mmHg，脈搏86次/分。見狀，急診科醫(yī)生立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生一起會診。
“我見到她的時(shí)候，她面色蒼白，精神特別差。”區(qū)三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師張惠湘回憶。更糟糕的是，胎兒的胎心音已經(jīng)完全聽不到，急診B超提示，寶寶的心臟已經(jīng)停止跳動，大人的情況也十分危急，B超顯示有大面積胎盤早剝，化驗(yàn)血凝6項(xiàng)全部異常，醫(yī)生診斷為重度子癇前期、重度胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
一分鐘也沒耽擱，醫(yī)院立即協(xié)調(diào)產(chǎn)科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)科、內(nèi)科等多科室聯(lián)合搶救，緊急在全麻狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)。“患者的胎盤剝離面達(dá)4/5，子宮不收縮，手術(shù)過程也很危險(xiǎn)。”張惠湘說。醫(yī)護(hù)人員一邊給予子宮按摩，幫助加強(qiáng)宮縮，一邊補(bǔ)液、輸血，經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的搶救，患者才脫離危險(xiǎn)。整個(gè)過程，累計(jì)輸液、輸血、血漿、冷沉淀、血小板達(dá)8000多毫升。“以往這么危重的患者，子宮切除率非常高，但這個(gè)患者比較幸運(yùn)，我們保住了她的子宮。”張惠湘說，目前患者已經(jīng)轉(zhuǎn)入普通病房，很快就能出院。
高齡孕婦更要按時(shí)產(chǎn)檢
張惠湘告訴記者，這個(gè)情況其實(shí)可以避免。在出事的兩周前，這位患者曾到該院產(chǎn)檢，當(dāng)時(shí)就檢測出高血壓，醫(yī)生囑咐她隨后增加產(chǎn)檢次數(shù)，及時(shí)檢測，必要時(shí)對血壓進(jìn)行干預(yù)，但她并未遵醫(yī)囑。
隨著全面兩孩政策的落地實(shí)施，很多打算要二胎的家庭已經(jīng)開始籌備懷孕，甚至已經(jīng)受孕。記者從銀川市各大醫(yī)院了解到，從去年年底到現(xiàn)在，咨詢備孕的人中不乏年齡超過38歲的女性，醫(yī)院里出生的二胎寶寶占比也在逐漸攀升。
“35歲以上女性懷孕在醫(yī)學(xué)上稱為高危妊娠，流產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會相對增高。”張惠湘說，因此在懷孕前，就要認(rèn)真做體檢，篩查并排除糖尿病和高血壓以及其他內(nèi)科疾病，科學(xué)備孕。
一旦成功受孕，應(yīng)該盡早、按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要提高警惕，聽從醫(yī)生的建議，及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)和干預(yù)，“很多二次妊娠的孕婦有個(gè)錯(cuò)誤想法，認(rèn)為自己已經(jīng)生過孩子了，第二胎會很容易，也就不太注意產(chǎn)檢，尤其是農(nóng)村地區(qū)的孕婦，其實(shí)二胎產(chǎn)檢更重要。”張惠湘強(qiáng)調(diào)說，不要等到問題嚴(yán)重了才往醫(yī)院走。
高齡孕婦應(yīng)做哪些檢查？
女性由于自身身體的特點(diǎn)及年齡的影響，孕前檢查和產(chǎn)前檢查一向很受人關(guān)注。那么，高齡懷孕后去做哪些檢查呢？
1.超聲波檢查：一般需要做兩次，分別在12周和20周的時(shí)候進(jìn)行。這項(xiàng)檢查可用來進(jìn)一步確定懷孕日期及任何發(fā)育異常的情況。
2.唐氏篩查：懷孕16周~20周時(shí)，要進(jìn)行唐氏篩查。這項(xiàng)檢查是提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質(zhì)的量和濃度，以次來斷定胎兒可能出現(xiàn)的一些病癥。
3.羊水穿刺：懷孕20周以后要做羊水穿刺。這項(xiàng)檢查可以直接獲得染色體的數(shù)量，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道胎兒是否有異常。這項(xiàng)檢查有0.5%的幾率會因此導(dǎo)致流產(chǎn)。
4.甲胎蛋白檢測：在16周~20周進(jìn)行，是一種無危險(xiǎn)的血樣檢查，測定血液中用甲胎蛋白水平，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等。
5.更多關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。原來就患有心臟病的孕婦很可能由于無法耐受而只得提前終止妊娠。
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充足睡眠：除每天夜間保證8小時(shí)-9小時(shí)睡眠外，中午還應(yīng)當(dāng)保證1小時(shí)午睡，膳食中增加核桃、酸棗仁等食品。
備足營養(yǎng)：高齡孕婦為防止胎兒神經(jīng)管畸形，應(yīng)在孕前預(yù)先服用葉酸1個(gè)月以上，胎兒出生缺陷的發(fā)生率可減少50%。補(bǔ)充維生素是身體獲得足夠葉酸最快捷、最經(jīng)濟(jì)的途徑。此外，胚胎發(fā)育最初階段必須有足夠的鋅。
滋補(bǔ)腎氣：從中醫(yī)角度來看，高齡孕婦比較容易流產(chǎn)。年齡大者難免腎氣衰，或氣血不足，因此，孕婦有必要用中藥安胎和調(diào)養(yǎng)。
預(yù)防感染：孕婦接觸化學(xué)藥物、感染病毒等很有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天畸形或異常。懷孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，應(yīng)經(jīng)常洗澡，每天洗外陰部，勤換內(nèi)衣，保持清潔，促進(jìn)皮膚的排泄功能。
孕期保健：高齡初產(chǎn)婦難產(chǎn)率高，應(yīng)縮短檢查間隔時(shí)間。另外要特別注意血壓和尿液的變化，防止出現(xiàn)異常情況。
節(jié)欲保胎：孕期過頻不科學(xué)性交，是導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、早期破水和產(chǎn)褥感染的重要原因。
