大西北網(wǎng)1月16日訊 記者1月13日從寧夏回族自治區(qū)人社廳獲悉，我區(qū)醫(yī)保監(jiān)控通過(guò)網(wǎng)上實(shí)時(shí)篩查和專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)大批違規(guī)行為。2014年共查實(shí)163家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和25家藥店存在串換費(fèi)用、不合理收費(fèi)等違規(guī)問(wèn)題，涉及病案26662例。目前，已依法追回違規(guī)資金1366.86萬(wàn)元，行政罰款207.58萬(wàn)元，挽回醫(yī)?；饟p失5000余萬(wàn)元。

　　根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督辦法》，確認(rèn)被稽核公立協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在10大類違規(guī)問(wèn)題：一是藥品方面涉及超醫(yī)保目錄限定用藥、超說(shuō)明書(shū)用藥等9種違規(guī)問(wèn)題，違規(guī)病案2706例，違規(guī)金額134.87萬(wàn)元；二是診療項(xiàng)目方面涉及不合理診療、重復(fù)收費(fèi)等8種違規(guī)問(wèn)題，違規(guī)案例1669例，違規(guī)金額294.45萬(wàn)元；三是耗材方面涉及套餐耗材、高價(jià)耗材等違規(guī)問(wèn)題，違規(guī)案例6740例，違規(guī)金額44.30萬(wàn)元；四是串換費(fèi)用涉及違規(guī)案例1873例，違規(guī)金額172.18萬(wàn)元；五是冒名就醫(yī)涉及違規(guī)案例37例，違規(guī)金額49.19萬(wàn)元；六是分解住院涉及違規(guī)案例118例，違規(guī)金額28.35萬(wàn)元；七是假發(fā)票涉及違規(guī)案例9例，違規(guī)金額34.09萬(wàn)元；八是不合理收費(fèi)涉及違規(guī)案例782例，違規(guī)金額9.22萬(wàn)元；九是掛床住院涉及違規(guī)案例686例，違規(guī)金額100.61萬(wàn)元；十是將個(gè)人基金賬戶套現(xiàn)等其他違規(guī)問(wèn)題，涉及違規(guī)案例12042例，違規(guī)金額499.60萬(wàn)元。

　　被稽核協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含106家公立協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、57家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。106家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的不合理用藥、不合理診療除追回違規(guī)資金外，責(zé)令其對(duì)違規(guī)問(wèn)題限期整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以處罰并通報(bào)。57家民營(yíng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存在編造B超等檢查項(xiàng)目報(bào)告單等較嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題，除予以違規(guī)金額2至5倍罰款外，還采取了暫停其醫(yī)保服務(wù)資格的處罰措施。 
http://www.nxnews.net/sh/system/2015/01/15/011086840.shtml