根據(jù)甘肅省醫(yī)保局《關(guān)于對甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)用耗材目錄(試行版)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的通知》要求,近日,蘭州市醫(yī)保局及時組織市屬各級醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展耗材編碼貫標(biāo)和系統(tǒng)調(diào)整維護(hù)工作,確保調(diào)整后的《醫(yī)用耗材目錄》統(tǒng)一自2023年8月11日零時起執(zhí)行。
此次調(diào)整,根據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼動態(tài)更新通知要求,結(jié)合國家組織和參與省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地執(zhí)行情況,對彈簧圈、腔鏡切割吻/縫合器、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、正畸材料、心臟介入電生理類醫(yī)用耗材等耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了動態(tài)調(diào)整。
在《醫(yī)用耗材目錄》中增設(shè)“個人賬戶支付政策”,適用范圍為全省各級醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),增設(shè)的“個人賬戶支付政策”列,其政策標(biāo)識為“是”的即為“個人賬戶”允許支付范圍;政策標(biāo)識為“否”的即為“個人賬戶”不得支付范圍。同時,按照帶量采購中選結(jié)果中同類別最高中選價格進(jìn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的限定,患者使用銷售價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的同類醫(yī)用耗材,個人賬戶按實按規(guī)定支付;患者使用銷售價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的同類醫(yī)用耗材,個人賬戶以支付標(biāo)準(zhǔn)支付。國家?guī)Я坎少彽姆N植體、牙冠、口腔正畸類醫(yī)用耗材可由職工醫(yī)保個賬戶支付。