原標(biāo)題：政府埋單蘭州老年人意外傷害保險(xiǎn)創(chuàng)出新模式
老人意外傷害最高可理賠五萬(wàn)元
中國(guó)甘肅網(wǎng)9月2日訊據(jù)蘭州日?qǐng)?bào)報(bào)道（記者馬艷玲譙喜龍）讓老人不再擔(dān)心“意外事故”，去年市民政局為蘭州市戶籍60歲以上老人免費(fèi)購(gòu)買了一份意外傷害保險(xiǎn)，一年來(lái)全市已賠付案件1064個(gè)，賠款金額625萬(wàn)余元，簡(jiǎn)單賠付率達(dá)121%。這是8月31日記者自蘭州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)暨2018年老年人意外傷害保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)上獲悉的。據(jù)介紹，今年市民政局繼續(xù)為蘭州市戶籍60歲以上的老人免費(fèi)統(tǒng)一購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)，與去年的保險(xiǎn)方案相比，今年提高了賠償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大了保障范圍。
去年：全市已決理賠案件1064個(gè)賠款金額達(dá)625萬(wàn)元
截至2017年底，我市60歲以上老年人口達(dá)70.28萬(wàn)人，占人口總數(shù)的21.59%，高于全國(guó)、全省老齡化水平，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，為了進(jìn)一步加快居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)融合發(fā)展，2017年蘭州市在全省率先建立了老年人意外傷害保險(xiǎn)制度，委托中匯國(guó)際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)甘肅分公司協(xié)助開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作。全市范圍內(nèi)具有蘭州戶籍且年滿60周歲及以上的老年人，由市民政局統(tǒng)一購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間意外死亡、殘疾、住院均可取得賠付和補(bǔ)貼。運(yùn)行一年來(lái)，全市已賠付案件1064個(gè)，賠款金額625萬(wàn)余元，簡(jiǎn)單賠付率達(dá)121%。
發(fā)布會(huì)介紹了2017年各縣區(qū)老年人意外傷害保險(xiǎn)賠償情況，城關(guān)區(qū)已賠付案件和理賠金額占比最高：賠付案件383筆，占比36.00%；理賠金額181萬(wàn)余元，占比29.10%。七里河區(qū)已賠付案件194筆，占比18.23%；理賠金額91萬(wàn)余元，占比14.59%。榆中縣已賠付案件123筆，占比11.56%；理賠金額125萬(wàn)余元，占比20.02%。
今年：保險(xiǎn)方案優(yōu)化升級(jí)老人意外傷害最高可理賠5萬(wàn)元
發(fā)布會(huì)上，人保財(cái)險(xiǎn)甘肅省分公司營(yíng)業(yè)部總經(jīng)理張國(guó)民向記者介紹了2018年度蘭州市老年人意外傷害保險(xiǎn)方案的主要內(nèi)容，相比于去年，在保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)范圍等方面進(jìn)行了升級(jí)優(yōu)化。
今年意外身故、全殘保險(xiǎn)金給付有所增加，2017年度保險(xiǎn)方案約定，意外身故按保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金額3萬(wàn)元。今年保險(xiǎn)方案新增加的內(nèi)容是，60周歲以上老年人因食物中毒身故，理賠金額增加1萬(wàn)元，共計(jì)給付4萬(wàn)元；80周歲老年人因交通意外身故，理賠金由原來(lái)3萬(wàn)元增加到4萬(wàn)元。在意外傷害醫(yī)療補(bǔ)助方面，門急診給付限額由去年500元優(yōu)化升級(jí)為1000元/人，免賠額100元/次；住院費(fèi)用補(bǔ)償，免賠額100元/次，比例100%，最高不超過(guò)10000元。
同時(shí)，凡是參加蘭州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(包含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保)的老年人，人保財(cái)險(xiǎn)承諾，發(fā)生無(wú)責(zé)任第三方意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，除上述保障之外，依據(jù)城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷政策，可再獲2萬(wàn)元賠償，意外傷害身故總保額擴(kuò)大至5萬(wàn)元，意外住院治療保險(xiǎn)金額可提高至3萬(wàn)元。
今年的保險(xiǎn)方案與去年另一個(gè)不同之處在于，保險(xiǎn)服務(wù)期限由一年改為三年，這樣可以讓廣大市民了解和熟悉保險(xiǎn)公司的索賠流程、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、受理報(bào)案電話等信息，確保這項(xiàng)惠民政策家喻戶曉、深入人心。
“保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人+保險(xiǎn)共保體”模式讓理賠更及時(shí)
市民政局為老人買了意外險(xiǎn)，但商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為利益相對(duì)人，不能夠按投保要求賠付怎么辦？這個(gè)問(wèn)題不解決，老百姓的心里就不踏實(shí)。
2017年12月，家住蘭州市安寧區(qū)的楊桂芳老人，因意外摔傷花費(fèi)手術(shù)費(fèi)4萬(wàn)余元，其中醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷完后，仍需自費(fèi)21968.13元。這對(duì)于月退休工資只有1030元的楊桂芳老人來(lái)說(shuō)，仍是不小的負(fù)擔(dān)。
“真的要謝謝中匯國(guó)際的工作人員，沒(méi)有他們，我都不知道政府買的保險(xiǎn)能賠付這么多。”楊桂芳老人告訴記者，當(dāng)?shù)弥€為老年人購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)后，她立即向保險(xiǎn)公司的工作人員申請(qǐng)理賠。在保險(xiǎn)公司審核核算保險(xiǎn)補(bǔ)償金時(shí)，楊桂芳老人根據(jù)蘭州市老年人意外傷害保險(xiǎn)的服務(wù)流程接通了中匯國(guó)際工作人員的電話，要求中匯國(guó)際按照蘭州市老年人意外傷害保險(xiǎn)的補(bǔ)償內(nèi)容替自己測(cè)算測(cè)算。中匯國(guó)際的工作人員按照老人的要求，從專業(yè)的角度對(duì)此案進(jìn)行了專門的審核，并協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司按老年人意外傷害保險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)，賠付了10000元醫(yī)療費(fèi)和900元的住院津貼，領(lǐng)取保險(xiǎn)補(bǔ)償金后老人特別滿意。
開發(fā)新險(xiǎn)種進(jìn)一步提升保障范圍
“今年7月份，我不小心右手骨折住院，門診費(fèi)、住院費(fèi)等總共花費(fèi)2300多元，政府幫買的意外傷害保險(xiǎn)為我報(bào)銷了全部花費(fèi)，”家住城關(guān)區(qū)嘉峪關(guān)西路廣福家園的習(xí)新林老人激動(dòng)地說(shuō)，他通過(guò)媒體知曉了蘭州市民政局為全市60周歲以上老年人投保老年人意外傷害保險(xiǎn)的惠民好政策，抱著試一試的目的，受到熱情周到的服務(wù)和接待，并且報(bào)銷了全部花費(fèi)，他內(nèi)心特別感動(dòng)，真心對(duì)市政府為全市老年人辦的實(shí)事、好事叫好。
目前，有更多像習(xí)新林這樣60歲以上的老人，從蘭州市民政局統(tǒng)一購(gòu)買的老年人意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目中受益。
據(jù)了解，市民政局將進(jìn)一步健全老年人意外傷害保險(xiǎn)制度，同時(shí)將根據(jù)全市老年人口數(shù)量及評(píng)估結(jié)果對(duì)理賠方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并加大宣傳力度、拓展宣傳方式，力爭(zhēng)使這一惠民政策讓更多的老年人受益。
(責(zé)任編輯：蘇玉梅)
