新華社北京8月19日電（記者烏夢達邰思聰）青藏高原腹地玉樹，平均海拔超過4200米，2016年，新一批北京援青醫(yī)療團隊入駐時，剛上任的玉樹州人民醫(yī)院院長劉云軍手中一下子收到69份調(diào)離、病退申請。這所醫(yī)院在全州所有窗口單位行風評議、百姓評價中排倒數(shù)第一，個別醫(yī)生在群眾眼中就是“穿著白大褂的醫(yī)盲”……
兩年多來，一場大刀闊斧的醫(yī)療改革在玉樹州人民醫(yī)院進行著……在首個中國醫(yī)師節(jié)到來之際，記者采訪見證了這家醫(yī)院翻天覆地的神奇變化，醫(yī)護人員從原來的挖空心思要走，變成擠破頭要來；百姓評價的改變既樸素又真實，短短兩年，曾經(jīng)行風評價倒數(shù)第一的醫(yī)院，一躍成為正數(shù)第一。
先“治”好醫(yī)院才能治好病人
2016年，剛結束為期一年援疆任務的北京市廣外醫(yī)院副院長劉云軍，又來到玉樹執(zhí)行援青工作。讓他沒想到的是，迎接他的是“雪片”般的調(diào)離申請。
“剛到玉樹不到一個月，我的辦公室里累積的調(diào)離、病退申請就有厚厚一沓，一數(shù)，竟然有69份。”劉云軍說。
地處青藏高原腹地的玉樹藏族自治州，氧氣稀薄、自然條件惡劣，肝炎、結核、包蟲病等發(fā)病率高，因病致貧是造成玉樹州貧困現(xiàn)狀的重要原因。
青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生給藏民做檢查。圖片由青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院提供
缺醫(yī)少藥之時，卻遭遇醫(yī)護人員擠破頭想走。
調(diào)研下來，一些細節(jié)讓劉云軍震動不已。原來，有病人來看闌尾炎，居然有的醫(yī)生說做不了，讓病人去囊謙縣醫(yī)院。“本應是更高水平的州人民醫(yī)院，竟然讓病人忍著痛來，還要再跑到近200公里外的縣城去看病。”個別醫(yī)生，想的是如何“和氣”地轉(zhuǎn)走病人，還不讓病人“罵娘”。甚至，玉樹州人民醫(yī)院個別醫(yī)生在群眾眼中的印象，就是“穿著白大褂的醫(yī)盲”……
劉云軍調(diào)研發(fā)現(xiàn)，并不是州醫(yī)院的醫(yī)生水平比縣醫(yī)院低，比醫(yī)術缺失更嚴重的是動力缺失，因為干多干少都一樣，很多醫(yī)生想的不是怎么看好病，而是怎么少干活。
“基礎工資是死的，我記得特別清楚，最少一次3個月獎金才181元，一天也就2元錢。”醫(yī)生鄭叢華說，從醫(yī)學院畢業(yè)分配到州人民醫(yī)院一干就是20年，他也忍不住想走了。
跟鄭叢華有同樣感受的人遠不止一個。面對雪片一樣的調(diào)離申請，劉云軍向醫(yī)生們承諾：“給我一年時間，醫(yī)院要還沒起色，我就批準你們走。”
三次大刀闊斧的績效改革陸續(xù)開始，先是打破“大鍋飯”，獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣，然后是院領導少拿、向高層次專業(yè)技術人才和管理骨干傾斜，再是正式員工和臨聘人員同工同酬、按勞分配……
有醫(yī)生評價，類似的問題很多醫(yī)院都有，問題癥結很多人都知道，但劉院長“不在能知，乃在能行”，改革敢動真格。醫(yī)護人員的態(tài)度也從最開始“看你怎么忽悠”的觀望到“積極性爆棚”“尊嚴感回來了”的欣喜。
據(jù)統(tǒng)計，目前玉樹州人民醫(yī)院醫(yī)護人員平均月度績效由改革前的人均300元左右提高到3300元左右，提升了10倍之多。
切實解決百姓看病難、看病貴口碑“逆襲”
平均海拔4200米，距離最近的大城市——青海省會西寧，公路距離800多公里，乘車超過10個小時。“例如，很多消化道出血的病人，如果這里看不了，等不及到西寧，人可能就沒了。”劉云軍說，如果州人民醫(yī)院看不好病，把病人往外推，對一些病人而言，就很可能面臨最壞的結果。
“這里的老百姓太苦了。”劉云軍感慨不已。
改變先從態(tài)度開始。“作為醫(yī)生首先要把老百姓裝在心里，你就把來看病的患者當成來串門的親戚就夠了。”劉云軍說，老百姓愿意來，一個重要的原因是“臉”好看了。更重要的是結合當?shù)乩习傩盏那袑嵭枨螅鉀Q老百姓的看病難、看病貴。
2017年3月，玉樹州人民醫(yī)院組建了危重兒童新生兒救治中心。短時間內(nèi)，0-1歲住院嬰幼兒的死亡率就從原來的13.6%下降到了3.47%。
青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院危重癥新生兒救治中心。新華社記者邰思聰攝
在玉樹州人民醫(yī)院婦科病房58床，來自玉樹州上拉秀鄉(xiāng)的卓瑪拉樣剛做完手術，她患卵巢囊腫4年多，看不起病，飽受痛苦。“手術花了1萬多，但能報銷很大一部分，真的很感謝醫(yī)院。”剛剛做完手術的她，抬起虛弱的手，合十看向北京來的婦產(chǎn)科專家裴志飛。
“改革后，醫(yī)護人員待遇提高了，病人看病的費用也降低了。”醫(yī)生張曉華舉例，原來照CT一張片子14元錢，現(xiàn)在降了一半。“院長來了以后，降低了看病的成本，很多病人都看得起病了。”婦產(chǎn)科主任李春雪介紹，婦產(chǎn)科降低費用后，第一次出現(xiàn)加床的現(xiàn)象，“這是我工作20年來第一次看到。”
從2016年8月開始，根據(jù)藏區(qū)實際，玉樹州人民醫(yī)院先后成立了傳染性疾病科、骨關節(jié)診療中心、包蟲病診療基地、眼科中心等11個新學科，開設了5個新病區(qū)，開展了78項新技術、新業(yè)務。
青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生給藏民做檢查。圖片由青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院提供
態(tài)度好了，原來看不了的病能看了，百姓再不用跑到北京等大城市排隊，也讓醫(yī)院的接診量持續(xù)增加，原來門可羅雀的醫(yī)院現(xiàn)在每天滿滿當當?shù)摹?/div>
數(shù)據(jù)顯示，住院患者由原來平均每天100人次左右，增加到平均每天200人次，最多達315人次；手術量由原來每天平均1.7臺增長到現(xiàn)在每天平均4.5臺。更為重要的是，醫(yī)院的口碑在百姓中發(fā)生了“逆襲”——短短兩年，在州政府組織的行風評議中，兩年多前還是倒數(shù)第一的州人民醫(yī)院，一躍成為正數(shù)第一。
留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊
和劉云軍一起來玉樹的，還有5位從北京各大醫(yī)院挑選的專家。“院長、團隊、改革”，一些醫(yī)護人員和當?shù)馗刹靠偨Y，這是北京援青取得顯著成績的三個關鍵詞。
青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院影像科內(nèi)，藏族醫(yī)生給藏民做CT檢查。新華社記者邰思聰攝
盡管時間不長，很多專家已經(jīng)成為當?shù)氐?ldquo;傳說”：來自西城婦幼保健院的副主任醫(yī)師楊勵、裴志飛用嫻熟的技術讓多個孕婦母嬰平安，被藏民譽為產(chǎn)房里的“格桑花”；宣武中醫(yī)院脾胃病科主任劉永針灸技術爐火純青，被當?shù)厝罕娮u為“康巴草原劉一針”……
雖然醫(yī)院成功“逆襲”，但讓院辦主任李崇娟有點擔心的是，如果劉院長走了，老百姓和醫(yī)院怎么辦？
“北京援青的醫(yī)療專家是一年換一批，所以我每次跟醫(yī)生交流不光問他們做了多少臺手術，還要問他們的徒弟做了多少臺。每個人帶出幾個徒弟，即便我們走了，每個科室都能有帶頭人，這才是真正‘帶不走的醫(yī)療隊’。”劉云軍說。
玉樹州委書記吳德軍評價北京醫(yī)療援青的模式：“幫扶援助扶到根上、本上，而且管長遠。”
“我從劉院長的身上學到了很多東西，他最先教給我如何做人，如何成為一個好的醫(yī)生。”副院長尼瑪?shù)┲苷f，“剛來的時候，我的學習筆記他都要親自查看，哪里沒有記到，哪里需要劃重點，我現(xiàn)在也學會在重點地方用紅筆標出來。”
北京市第三批援青干部領隊王都偉說，援青干部要從支援玉樹、重建玉樹的“北京恩人”變?yōu)?ldquo;北京親人”，成為玉樹人民的“娘家人”。
一群醫(yī)護人員告訴記者：來了兩年多，劉院長瘦了20多斤，原來體檢健康，治好了很多病人，現(xiàn)在自己身體倒是多了一堆毛病……
“原來我覺得北京很遠，現(xiàn)在劉院長和專家們來了，我覺得北京很近。”尼瑪?shù)┲苷卵坨R，眼中有些濕潤。
(責任編輯：張云文)
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