女嬰心臟只有半個鴿子蛋大 醫(yī)生遇上“最難一刀”
這幾天，懷孕26周早產(chǎn)、出生時體重僅700多克的女嬰茜茜(化名)終于度過了最危險的階段。在此之前，這個女嬰除了面臨早產(chǎn)兒的所有風(fēng)險外，還被查出患有先天性心臟病——動脈導(dǎo)管未閉，卵圓孔未閉。
因為她的心臟只有半個鴿子蛋大小，醫(yī)生說，這臺手術(shù)十分艱難。幸運的是，在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的醫(yī)生們的通力協(xié)作下，手術(shù)成功了！
說起手術(shù)，拿了20多年手術(shù)刀的小兒心胸外科主任醫(yī)生趙琦峰形容說，自己還有些“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”。
這或許是國內(nèi)實施的心臟病手術(shù)中，年紀(jì)最小的患者。
26周早產(chǎn)女嬰
患了先天性心臟病
來自臺州的唐某夫婦結(jié)婚多年，但一直未能懷上孩子。眼看年近不惑，夫妻倆最終選擇了試管受孕。今年上半年，妻子如愿懷上了雙胞胎。
10月31日，只有26周的姐弟倆出生。但不幸的是，這對早產(chǎn)的雙胞胎不久后就出現(xiàn)了呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、肺部感染等嚴(yán)重癥狀。
第二天，姐弟倆從臺州被送到溫醫(yī)大附二院新生兒科，由于病情嚴(yán)重，男嬰不幸夭折。
而當(dāng)時體重不足800克的女嬰茜茜，除面臨早產(chǎn)兒的所有風(fēng)險外，還被查出患有一種早產(chǎn)兒常見的先天性心臟病——動脈導(dǎo)管未閉，只能高度依賴呼吸機輔助呼吸。
“這種病一般胎齡越小、出生體重越小，發(fā)生概率越高，在28周前早產(chǎn)的嬰兒中發(fā)生率占80%。”醫(yī)院小兒心胸外科主任醫(yī)生趙琦峰對這種病例有著豐富的臨床經(jīng)驗。
趙醫(yī)生說，由于嬰兒在母親體內(nèi)時，動脈導(dǎo)管是連接于主動脈與肺動脈之間的血管通道，嬰兒出生后，動脈導(dǎo)管是會閉合的，“這個女嬰早產(chǎn)了太多時間，所以她的動脈導(dǎo)管還沒有閉合。”
這樣的情況是相當(dāng)危險的。未閉合的動脈導(dǎo)管可能引起壞死性小腸炎、腦血流異常、呼吸窘迫綜合征和慢性肺病等并發(fā)癥。
拿了20多年手術(shù)刀的醫(yī)生
第一次在手術(shù)前覺得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢
考慮到孩子太小，新生兒科嘗試通過藥物治療促使其導(dǎo)管閉合，但是，女嬰的動脈導(dǎo)管相對身體而言顯得粗大，幾輪治療均無效，外科手術(shù)成了唯一的方法。
46歲的趙琦峰給新生兒做手術(shù)已有20多年了，他給自己的微信取名叫“一把手術(shù)刀”，但面對這樣一臺手術(shù)，他形容說還是有些“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”。
主要是因為，茜茜的身體實在太小了，根本承受不起常規(guī)的心臟手術(shù)強度。于是，趙醫(yī)生和他的小伙伴們只能選擇“體內(nèi)循環(huán)”，對她進(jìn)行手術(shù)。
“形象一點說，我們可以把孩子的胸腔比作一個箱子，里面放著一個充氣的塑料袋。這個塑料袋就是茜茜的心臟，而且十分脆弱，只有半個鴿子蛋般大小。我們要做的就是，在不損傷塑料袋分毫的前提下，在箱子里找到她的動脈導(dǎo)管，然后進(jìn)行人為結(jié)扎、閉合。”趙醫(yī)生說。
好運眷顧小天使
女嬰已度過最艱難的時期
錢江晚報記者了解到，11月初，趙醫(yī)生和他的團(tuán)隊根據(jù)茜茜的情況，制訂了全面詳盡的手術(shù)方案，由心胸外科、新生兒科、麻醉科組成團(tuán)隊，一起進(jìn)行這臺手術(shù)。
“這個手術(shù)的難度還不僅在于手術(shù)本身。”趙醫(yī)生說，因為孩子太小，在手術(shù)過程中，不僅需要全身麻醉，還需要對周圍溫度、濕度進(jìn)行把控，“不然，即使心臟手術(shù)成功了，其他哪怕一丁點失誤，也會導(dǎo)致最壞的結(jié)果。”
11月11日，茜茜手術(shù)開始。用了1個半小時，趙醫(yī)生的團(tuán)隊成功做完了手術(shù)，茜茜也成為國內(nèi)體重最輕的早產(chǎn)兒心臟病手術(shù)患兒之一。
這幾天，躺在醫(yī)院新生兒科重癥病房的茜茜，體重相比出生前還輕了一些，整個人只有成人巴掌大小。但醫(yī)院新生兒科主任陳尚勤說，目前茜茜恢復(fù)得很好，已挺過最艱難的時刻。
“接下來，因為嬰兒還患有肺炎、支氣管肺發(fā)育不良等病情，還將面臨所有早產(chǎn)兒都需要跨過的呼吸、感染、喂養(yǎng)等幾個關(guān)卡。”陳尚勤說，但總體而言，孩子成功存活下來的可能性已經(jīng)很大了。
