新華社北京４月１日電 題：四部門重拳整肅“醫(yī)鬧” 健康醫(yī)療秩序值得期待
新華社記者胡浩、董小紅、周蕊
醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事；加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動(dòng)；涉及死亡事件１２小時(shí)內(nèi)上報(bào)……國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》，明確了多項(xiàng)防范和整治“醫(yī)鬧”的措施。
這一系列措施能否根治醫(yī)患矛盾“頑疾”？屢屢刺激公眾神經(jīng)的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象能否有效遏止？
禁止“草草賠錢了事” 整肅“醫(yī)鬧”現(xiàn)象
云南一名患者在輸液過(guò)程中突然死亡，事后家屬要求院方賠償，并拒絕醫(yī)療事故鑒定，還連續(xù)數(shù)日到醫(yī)院“鬧事”。最終，院方同意賠償了事。
這樣的事情并非個(gè)例。在談及這一問(wèn)題時(shí)，不少醫(yī)院負(fù)責(zé)人都表示“多一事不如少一事”，“沒(méi)精力跟‘醫(yī)鬧’耗著，有些不該賠的或多或少也賠了”。而“會(huì)哭的孩子有奶吃”的心理，也讓一些患者家屬采取激烈辦法。
雖然國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，近兩年全國(guó)醫(yī)療糾紛數(shù)量同比有所下降，但是“醫(yī)鬧”依然是縈繞在醫(yī)生心頭的大患。
這次的通知明確提出，醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事。
“滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機(jī)關(guān)不得進(jìn)行案件調(diào)解，醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定前不得賠錢等措施，明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛處理的流程。”四川省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師王東認(rèn)為，“兩個(gè)不得”破除了“醫(yī)鬧”想要通過(guò)賠錢來(lái)滿足訴求的幻想，讓醫(yī)療糾紛真正回到依法處理的軌道上來(lái)。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，文件明確禁止“私了”，需要醫(yī)院和患者雙方共同尊重法律程序。“在實(shí)踐中，醫(yī)療糾紛走法律程序不代表不講人情，在準(zhǔn)確鑒定病情和責(zé)任的基礎(chǔ)上做判斷，能夠更好保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益。”
四川省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任兼小兒外科主任劉文英認(rèn)為，有了這個(gè)規(guī)定后，醫(yī)院更有底氣正確處理醫(yī)療糾紛。但是，當(dāng)前醫(yī)患之間關(guān)系并不理想，醫(yī)院要真正做到這一點(diǎn)，還需要出臺(tái)可操作的細(xì)則，形成一套規(guī)范化的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
“完善第三方醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)功能，更能讓醫(yī)院有勇氣直面醫(yī)療糾紛，患者家屬也才能信服，有效避免‘醫(yī)鬧’行為的發(fā)生。”劉文英說(shuō)。
加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動(dòng) 迅速應(yīng)對(duì)“醫(yī)鬧”
通知提出，健全警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；發(fā)生傷醫(yī)、擾序等涉醫(yī)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取果斷措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)威脅、恐嚇、侮辱醫(yī)務(wù)人員的，要堅(jiān)決制止并迅速報(bào)警。
“警醫(yī)聯(lián)動(dòng)是一大亮點(diǎn)。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，在很多“醫(yī)鬧”事件中，安保不能完全發(fā)揮作用，這個(gè)時(shí)候公安機(jī)關(guān)在第一時(shí)間及時(shí)介入，避免蓄意滋事、保護(hù)醫(yī)生人身安全就格外重要。
四川大學(xué)華西醫(yī)院安全保衛(wèi)部部長(zhǎng)梁海斌認(rèn)為，警醫(yī)聯(lián)動(dòng)可提高突發(fā)事件的反應(yīng)效率和處置成功率，有利于醫(yī)患糾紛的提前介入與有效防范，同時(shí)對(duì)違法犯罪分子可起到強(qiáng)大的震懾作用。
通知同時(shí)要求，應(yīng)全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力，特別是區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，集中力量針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室做好防范。
“不難發(fā)現(xiàn)，三級(jí)醫(yī)院、地區(qū)性中心醫(yī)院是醫(yī)療糾紛重點(diǎn)發(fā)生地之一。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，這類醫(yī)院診療量大、疑難險(xiǎn)癥多，一旦治療效果與患者預(yù)期不符，容易出現(xiàn)矛盾，“這次著重提出對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室做好防范，很有針對(duì)性。”
事實(shí)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾聯(lián)合公安部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，醫(yī)院要按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)３％或２０張病床１名保安的標(biāo)準(zhǔn)配備。此前，也有醫(yī)院做過(guò)試點(diǎn)，沈陽(yáng)市２７名公安系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)被聘為２７家三級(jí)醫(yī)院副院長(zhǎng)，武夷山市１４家醫(yī)院聘請(qǐng)市公安局民警擔(dān)任綜合副院長(zhǎng)。
據(jù)梁海斌介紹，２０１２年５月，四川大學(xué)華西醫(yī)院與成都市公安局武侯區(qū)分局聯(lián)合成立了“武侯應(yīng)急處置機(jī)動(dòng)大隊(duì)華西醫(yī)院中隊(duì)”，這支由３０人組成的應(yīng)急中隊(duì)，近年來(lái)處置了多起突發(fā)事件，有效維護(hù)了醫(yī)院正常醫(yī)療環(huán)境。
多管齊下根治醫(yī)患矛盾“頑疾”
防止和解決醫(yī)患糾紛，還需要多管齊下，綜合施治。
通知要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好信息發(fā)布及信息溝通工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生涉醫(yī)違法犯罪案件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)屬地衛(wèi)生計(jì)生行政部門，并逐級(jí)上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。其中，涉及死亡、重傷或引發(fā)群體性事件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告屬地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和當(dāng)?shù)鼐C治組織，并在１２小時(shí)內(nèi)上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。
記者采訪中了解到，目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)行為還有待規(guī)范，特別是醫(yī)療糾紛的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定程序公信力有待提高。專家建議，探索建立司法鑒定與醫(yī)療事故鑒定相結(jié)合的鑒定程序，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一人員，為醫(yī)療糾紛的處理提供更加公正的評(píng)判平臺(tái)。
王東認(rèn)為，可以建立醫(yī)療事故鑒定專家?guī)?，在需要做醫(yī)療事故鑒定時(shí)，隨機(jī)抽取并兼顧回避制度。在具體操作方法上，采取合議形式，一并對(duì)醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)造成的傷害程度進(jìn)行鑒定，增加醫(yī)療糾紛鑒定的公信力。
劉文英等表示，一方面要改進(jìn)和完善醫(yī)院自身的治療環(huán)境和水平，另一方面還要引導(dǎo)公眾建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念。“長(zhǎng)期以來(lái)，公眾對(duì)醫(yī)學(xué)存在過(guò)高的期待，一遇到醫(yī)患糾紛就情緒激動(dòng)，一激動(dòng)就引起對(duì)立，一對(duì)立就引發(fā)沖突。所以，亟待破除對(duì)醫(yī)學(xué)的‘妖魔化’和‘神化’。”
專家建議，進(jìn)一步完善社會(huì)救助制度，加強(qiáng)對(duì)困難群眾的醫(yī)療救助；同時(shí)，健全城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，加快建立多層次的重大疾病保障體系，以解決患者的后顧之憂。
(責(zé)任編輯：張?jiān)莆?
