是否誤診誤治？誰為透析費(fèi)買單？
大西北網(wǎng)9月19日訊 隴西縣20歲女孩李金鳳因患感冒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時被診斷為“肺結(jié)核”，住院治療了14天，病情突然加重。轉(zhuǎn)往蘭大二院治療時，檢查結(jié)果顯示“沒有結(jié)核”，最終確診為“尿毒癥”，不得不進(jìn)行常年透析。一個原本殷實的家庭也因難以承受巨額治療費(fèi)用而陷入破產(chǎn)的境地。
感冒住院查出了肺結(jié)核
家住隴西縣首陽鎮(zhèn)樵家河村菜園社的李永登夫婦是一對老實本分的農(nóng)民，育有兩子一女，他們憑借自己的勤勞和儉樸，日子在當(dāng)?shù)剡^得還算殷實?？墒?，隨著女兒李金鳳的一次感冒住院治療，這個家庭的一切從此變得風(fēng)雨飄搖。
李金鳳出生于1994年6月30日，在最后一次感冒住院前曾在蘭州某技校求學(xué)。2013年12月30日，李金鳳因感冒引發(fā)“咳嗽、吐痰、氣短、乏力”等不適癥狀，并于當(dāng)日來到位于隴西縣首陽鎮(zhèn)的隴西第三人民醫(yī)院就診并住院治療。入院當(dāng)日，該醫(yī)院經(jīng)過系列檢查后，檢查病歷顯示李金鳳“五類血細(xì)胞檢驗分析基本正常；CT檢查疑似有‘結(jié)核’”，初步診斷為“1.結(jié)核性胸膜炎；2.急性支氣管炎。”未檢查出有腎病。也就是說，該醫(yī)院對李金鳳的檢查結(jié)果為“肺結(jié)核”。當(dāng)時，主治大夫建議家屬帶領(lǐng)病人到隴西縣疾控中心做進(jìn)一步檢查。
2013年12月31日，李永登領(lǐng)著女兒李金鳳及時趕到隴西縣疾控中心復(fù)診。“接診大夫在沒有進(jìn)行PPD檢查，也沒有做任何記錄的情況下，就依據(jù)隴西縣第三人民醫(yī)院的診斷結(jié)論認(rèn)定李金鳳所患就是‘肺結(jié)核’，并按結(jié)核病給李金鳳取了359元的‘乙胺吡嗪利福異煙片II、二維葡醛內(nèi)酯片、乳酸左氧佛沙星分散片’，同時囑咐患者按照要求和劑量服用該藥。”李永登告訴記者，“雖然對疾控中心沒有復(fù)查就用藥的做法有些懷疑，但鑒于其為隴西縣權(quán)威的結(jié)核病防治單位，我們也沒有提出質(zhì)疑，拿上藥回到隴西縣第三人民醫(yī)院，一邊按醫(yī)院要求輸液治療，一邊服用上述藥物。”
按照隴西縣第三人民醫(yī)院檢查報告所列顯示，2014年1月2日至9日，李金鳳血清、尿檢屬正常范圍，但1月10日的血清檢查嚴(yán)重超出正常范圍，1月12日末梢血檢屬正常指標(biāo)值范圍，彩超檢查雙腎出現(xiàn)“多囊腎”提示。“在這種情況下，醫(yī)院大夫在診斷病歷上加寫了補(bǔ)充診斷結(jié)論為：1.多囊腎2.肺結(jié)核3.貧血。”面對這樣的結(jié)論，李永登顯得非常無奈，“因為女兒的病情已經(jīng)越來越嚴(yán)重，如果繼續(xù)在隴西三院接受治療將可能面臨生命危險，家人只能按照醫(yī)院的建議，將女兒轉(zhuǎn)院治療。”
病重轉(zhuǎn)院確診為尿毒癥
今年1月13日，李金鳳被轉(zhuǎn)往蘭大二院接受檢查治療。
經(jīng)過該院全面檢查，最后明確診斷李金鳳所患病情為：“1.多囊腎，慢性腎衰竭，尿毒癥，繼發(fā)性腎性貧血。2.慢性丙型病毒性肝炎。”也就是說，李金鳳所患病情并不是“肺結(jié)核”，而是“尿毒癥”，就肺部病情的診斷證明也僅僅是“肺部感染”。對此癥狀，蘭大二院給予患者“保腎、利尿、改善微循環(huán)，維持性透析(每周3次，每次4小時)清除毒素等對癥支持治療。”
“既然不是肺結(jié)核，隴西三院的結(jié)論是靠什么得來的呢？同時，作為結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的疾控中心結(jié)核病防治所為何對隴西三院這一草率的結(jié)論不進(jìn)行復(fù)查，而是同樣草率地按照這個結(jié)論定為結(jié)核病，并給患者開取治療結(jié)核病的藥物呢？”李永登認(rèn)為，“這屬于明顯的誤診誤治，正是這種明顯的誤診誤治和濫用藥物，才導(dǎo)致了患者腎臟功能出現(xiàn)衰竭并持續(xù)惡化，病情加重。”
“我知道女兒所患不是肺結(jié)核后，對疾控中心所開取的藥物說明書進(jìn)行了仔細(xì)閱讀，才發(fā)現(xiàn)‘乙胺吡嗪利福異煙片II、乳酸左氧佛沙星分散片’說明書明確標(biāo)注，該藥物對‘血液、肝膽、腎臟’等嚴(yán)重有不良反應(yīng)和影響。”李永登說，“我雖然不懂醫(yī)學(xué)，但據(jù)此也可以分析，隴西三院和疾控中心的誤診誤治和濫用藥物，是導(dǎo)致患者病情惡化的直接原因，是對患者身心健康的又一次人為損害。”
“就算我女兒所患病癥為肺結(jié)核，但按照國家相關(guān)規(guī)定，肺結(jié)核病人的治療藥物全部是由國家免費(fèi)提供的，但隴西縣疾控中心給我們的藥卻是收費(fèi)的，共計收取了359元藥費(fèi)。這究竟是為什么呢？”李永登十分不解。
“就自己心中的這些質(zhì)疑，我也曾到隴西三院和疾控中心去詢問和協(xié)商過，希望他們能給我一個滿意的說法，也希望他們就誤診誤治的不當(dāng)措施，能適當(dāng)給予我們經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償。”李永登說，事到如今自己覺得身心疲憊，“隴西三院和疾控中心給我的說法是，誤診誤治不是醫(yī)患雙方說了算，需要做出醫(yī)療鑒定才能確定，目前他們作為事業(yè)單位也沒有錢給我，就算要給些錢，也需要一個明確的結(jié)論才能做出計算。”
“現(xiàn)在女兒正在做透析治療，時刻不能離開我和妻子的照顧，就算想給女兒討個說法，我也沒有時間。”處在兩難中的李永登說，“我只有委托律師通過法律途徑來解決問題，目前才到當(dāng)?shù)胤ㄔ毫福€需對初診兩家單位的誤診誤治和濫用藥物進(jìn)行鑒定后，才能進(jìn)入正式的訴訟程序。”
“隴西縣第三人民醫(yī)院為了推脫責(zé)任，還對病歷多處進(jìn)行了添加改寫，本來是打印的病歷在改寫處全用鋼筆填寫。”但李永登夫婦說，這些對他們已經(jīng)顯得并不重要了，此時此刻他們只有一個心愿：“只希望女兒的病情能夠盡快好轉(zhuǎn)，或者恢復(fù)正常。”
如何面對常年透析治療
從李金鳳被最后確診為“尿毒癥”至今，8個月的時間，李永登為給女兒治病已經(jīng)花去了22萬多元。他不僅花光了家里所有的積蓄，并借了親戚朋友數(shù)萬元的外債，目前已經(jīng)欠醫(yī)院治療費(fèi)3萬多元。之前的住院治療費(fèi)用按照農(nóng)村醫(yī)保規(guī)定僅僅報銷了6萬多元，也已經(jīng)全部用于治療之中，下一步的治療費(fèi)用從哪里去籌措已經(jīng)成了李永登夫婦最大的愁腸事。為了不耽誤女兒的治療，也為了能節(jié)省一些費(fèi)用開支，李永登在蘭大二院附近租了一間最便宜的房子，夫婦倆晝夜不離地守在女兒身邊，按時按點將女兒送到醫(yī)院透析，家里的農(nóng)活徹底撂下了，外出打工的計劃也徹底落空了，一個原本殷實幸福的家庭就這樣被迫陷入了風(fēng)雨飄搖之中。就連今年同時考上大學(xué)的兩個兒子，也正打算放棄學(xué)業(yè)，準(zhǔn)備外出掙錢挽救姐姐的生命。
“作為尿毒癥患者，能維持現(xiàn)狀已經(jīng)是天大的幸事了，要想病情好轉(zhuǎn)，又談何容易。”李永登一家人心里也更清楚，“就算維持病人的現(xiàn)狀，每周三次的透析所需要的巨額費(fèi)用對一個普通農(nóng)民家庭來說已是一件難事，更何況已經(jīng)花光了所有積蓄后無法外出打工的農(nóng)民。”因此，如何面對常年的透析治療，李金鳳將面臨什么樣的未來，這些和李金鳳的病情一起，無時無刻地蠶食著李永登一家人的心。
9月4日上午，記者來到隴西縣第三人民醫(yī)院采訪時，該院辦公室工作人員說他們不知道曾經(jīng)有過李金鳳這樣一個病人，并告訴記者，該院院長被叫去做一個手術(shù)，可能需要很長時間，啥時候結(jié)束也不能確定。因無法了解到相關(guān)情況，記者只能離開。
“李金鳳當(dāng)時從三院檢查疑似肺結(jié)核轉(zhuǎn)過來的，是否帶了片子來我不清楚，按照正常操作規(guī)程應(yīng)該是疾控中心拍片檢查后，確定為結(jié)核病并給其發(fā)藥的。”9月4日，隴西縣疾控中心副主任陳亞林接受采訪時告訴記者，“按照結(jié)核病項目規(guī)定，4種藥物全部是免費(fèi)發(fā)放，只有保護(hù)肝臟的藥物不免費(fèi)。”
“如果不能確定是結(jié)核病的，疾控中心要請專家來會診，既然沒有這樣做，就說明當(dāng)時能確定李金鳳確實是患有肺結(jié)核。”在陳亞林看來，疾控中心是沒有過錯的，“再說了，蘭大二院也沒有明確排除李金鳳的‘肺結(jié)核’，更何況按照結(jié)核病服藥劑量，也不可能在短時間內(nèi)引起副作用并導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。”
“不管怎么說，李金鳳看病治療也與疾控中心有一定的關(guān)聯(lián)，是否有誤診責(zé)任，只能由有關(guān)單位做出鑒定才能確定，即便如此，作為一家事業(yè)單位也沒有錢為其支付。”隴西縣疾控中心主任安選成就李金鳳的治療情況這樣回答記者，“誰對誰錯暫時不說了，從治病救人的基本點出發(fā)，作為一個特殊情況，疾控中心所能做的就是積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，希望通過大病救助等渠道盡可能多地為李金鳳報銷一些治療費(fèi)用。”
面對這樣的結(jié)局，實際上李永登夫婦“并沒有想著要把誰或者要把哪個單位怎么樣”，他們心里“只是希望有關(guān)單位能夠幫助自己的女兒維持正常的治療，不要讓一個年僅20歲的孩子永遠(yuǎn)生活在無法解脫的痛苦中，也不要讓一個無辜的家庭陷入風(fēng)雨飄搖之中。”
文/圖本報記者宋維國
(責(zé)任編輯：鑫報)
