大西北網(wǎng)4月10日訊 本網(wǎng)記者張萍報道:為進一步加強對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療(保)服務管理,嚴格規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)定崗醫(yī)師醫(yī)療(保)服務行為,保障參保人員的合法權(quán)益,蘭州市人社局結(jié)合全市醫(yī)療保險工作實際,制定出臺《蘭州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)定崗醫(yī)師管理辦法》(有效期五年)?!掇k法》將于5月1日起正式施行。
依照《辦法》,蘭州市考試合格并經(jīng)登記備案后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能成為醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)定崗醫(yī)師,非定崗醫(yī)師為參保人員開具處方和發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。此外,將對定崗醫(yī)師的醫(yī)療服務行為實行積分制管理,協(xié)議期內(nèi)初始積分為10分,考核結(jié)果將與定點醫(yī)療機構(gòu)分級評定掛鉤。
據(jù)了解,定崗醫(yī)師是指經(jīng)蘭州市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案,在蘭州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中為醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或具有醫(yī)療處方權(quán)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)?!掇k法》明確,定崗醫(yī)師實行登記備案制度。申請定崗醫(yī)師應當符合下列基本條件:取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格;在蘭州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè),并具有醫(yī)療處方權(quán);能自覺遵守基本醫(yī)療保險制度和政策規(guī)定,愿意接受市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查;參加市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織的基本醫(yī)療保險政策、業(yè)務及相關知識考試,且成績合格。
考試合格并經(jīng)登記備案才能為醫(yī)保定崗醫(yī)師,并簽訂《定崗醫(yī)師服務協(xié)議》,協(xié)議期限為兩年。定崗醫(yī)師確定后定期進行醫(yī)療保險政策培訓。建立全市統(tǒng)一的管理數(shù)據(jù)庫,除建立規(guī)范性編碼外,在為參保人員提供服務時,將所開處方和本人姓名及編碼一并輸入計算機,參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用,實行計算機確認管理、審核與結(jié)算。非定崗醫(yī)師為參保人員開具處方和發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。蘭州市生育保險、工傷保險和離休干部醫(yī)師用藥管理也參照《辦法》執(zhí)行。(更多內(nèi)容請點擊大西北網(wǎng)http://578011.com/news)
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