大西北網(wǎng)訊  昨日，記者從蘭州市人社局獲悉，為了加強(qiáng)對(duì)蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理，督促全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》和各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，規(guī)范基金支出使用，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，11月至12月上旬，蘭州市人社局對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查。

 

　　檢查組由蘭州市人社局、市醫(yī)保局相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，抽調(diào)部分工作人員，并聘請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家、審計(jì)事務(wù)所工作人員組成，對(duì)部分縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)抽取、臨時(shí)通知的方式進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理工作情況、對(duì)醫(yī)?；颊哚t(yī)療服務(wù)及質(zhì)量管理情況、醫(yī)?；颊咴\療用藥管理情況及醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算管理情況等。

 

　　檢查中具體采取“一查、二審、三分析”的辦法進(jìn)行。“一查”就是查看定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)示牌、醫(yī)保政策和辦理流程宣傳牌張貼懸掛情況，查看醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理工作情況、醫(yī)保臺(tái)帳建立情況，查看醫(yī)保證卡管理情況、醫(yī)?；颊咴谠呵闆r等；“二審”就是隨機(jī)抽取部分醫(yī)?；颊卟v，由醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行審閱，了解對(duì)醫(yī)?；颊咴\斷、檢查、治療、用藥等服務(wù)及質(zhì)量管理等；“三分析”就是由審計(jì)師事務(wù)所對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行檢查，篩選分析可能存在的醫(yī)?；颊咴\療和醫(yī)?；鹗褂弥械膯?wèn)題，了解內(nèi)部控制制度建立及執(zhí)行情況。通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保患者診療和基金使用中的一些問(wèn)題，檢查組將對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改，確保醫(yī)保基金的規(guī)范管理使用。

 

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