大西北網(wǎng)7月30日訊 據(jù)京華時(shí)報(bào)報(bào)道：大限將至?xí)r，是選擇插管、上呼吸機(jī)等竭盡全力地去挽救生命，還是放棄一切生命維持措施，有尊嚴(yán)、無痛苦地死亡？

　　昨天，記者獲悉，本市已經(jīng)成立生前預(yù)囑推廣協(xié)會，在北京市衛(wèi)生局主管下開展業(yè)務(wù)。市衛(wèi)生局表示，“生前預(yù)囑”概念在我國并無法律明確支持或禁止，目前尚處民間推廣階段，衛(wèi)生行政部門將“觀察”其效果和發(fā)展，并對該協(xié)會在法律范疇內(nèi)的運(yùn)行進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

　　協(xié)會概況

　　羅瑞卿之女辦網(wǎng)站提倡尊嚴(yán)死

　　記者獲悉，由北京市衛(wèi)生局主管的“北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會”，經(jīng)北京市民政局審查批準(zhǔn)已于今年6月正式成立，并于上周向社會公布協(xié)會章程。該協(xié)會由熱心推廣生前預(yù)囑的企事業(yè)單位和個(gè)人自愿聯(lián)合發(fā)起成立，旨在通過推廣使用“生前預(yù)囑”，讓更多人知道，在生命盡頭不使用生命支持系統(tǒng)以保持尊嚴(yán)是一種權(quán)利。

　　據(jù)了解，2006年，一批由政府工作人員、醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界人士組成的志愿者致力于此項(xiàng)工作，建立了專門探討死亡問題的公益網(wǎng)站“選擇與尊嚴(yán)”，并推出了中國首個(gè)民間“生前預(yù)囑”文本。

　　開國大將羅瑞卿的女兒羅點(diǎn)點(diǎn)是該網(wǎng)站的創(chuàng)建人之一，亦擔(dān)任新近成立的北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會常務(wù)副理事長。她介紹，該文本總的囑咐原則是，如果自己因病或因傷導(dǎo)致身體處于“不可逆轉(zhuǎn)的昏迷狀態(tài)”、“持續(xù)植物狀態(tài)”或“生命末期”，不管是用何種醫(yī)療措施，死亡來臨時(shí)間都不會超過6個(gè)月，而所有的生命支持治療的作用只是在延長幾天壽命而存活毫無質(zhì)量時(shí)，希望停止救治。“是人在身體健康時(shí)從容地考慮和安排自己的身后事，適用于各種年齡”，羅點(diǎn)點(diǎn)說，它能幫助家人了解病人本身無法表達(dá)的想法，可以隨時(shí)改變或終止。

　　據(jù)介紹，協(xié)會將憑借網(wǎng)站平臺及學(xué)術(shù)研究、問卷、制作媒體內(nèi)容、組織志愿者活動(dòng)等方式普及和推廣使用“生前預(yù)囑”，以及“尊嚴(yán)死”概念。該網(wǎng)站還可為生前預(yù)囑注冊者提供使用平臺，并維護(hù)他們的合法權(quán)益。

　　兩年內(nèi)9500余人網(wǎng)上填寫預(yù)囑

　　記者在“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站上看到，“生前預(yù)囑”全稱為“我的五個(gè)愿望”，分別是“我要或者不要相關(guān)醫(yī)療服務(wù)”、“我希望使用或不使用生命支持治療”、“我希望別人怎么對待我”、“我想讓我的家人和朋友知道什么”、“我希望誰幫助我”。每個(gè)“愿望”下有1~11個(gè)總計(jì)42個(gè)細(xì)分條目，以打鉤方式填寫。

　　自2011年6月起，公民可以登錄“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站，自愿填寫“生前預(yù)囑”，并隨時(shí)修改或者撤銷。截至昨日，該網(wǎng)站已有913118人次登錄瀏覽，共9580人完成了“生前預(yù)囑”。

　　望成立中國生前預(yù)囑注冊中心

　　繼成立選擇與尊嚴(yán)網(wǎng)站、倡導(dǎo)組建生前預(yù)囑推廣協(xié)會之后，羅點(diǎn)點(diǎn)還計(jì)劃建立中國生前預(yù)囑注冊中心，將在很多方面參照美國的生前預(yù)囑注冊中心，如一個(gè)患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后提供醫(yī)保號碼時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)者即能第一時(shí)間檢索到該患者在生前預(yù)囑注冊中心登記的所有內(nèi)容，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，生前預(yù)囑和病案實(shí)行同級別操作，可以隨時(shí)更新，每個(gè)醫(yī)院都有專職的法律工作者和填寫者合作。

　　羅點(diǎn)點(diǎn)介紹，美國的生前預(yù)囑注冊中心是非盈利機(jī)構(gòu)，提供的所有服務(wù)是由美國聯(lián)邦政府和公立醫(yī)院購買。

　　市衛(wèi)生局

　　不會助其宣傳但會觀察效果

　　北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波表示，北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會是其主管登記的近50個(gè)社會團(tuán)體之一，其開展的活動(dòng)須遵守中華人民共和國憲法、法律、法規(guī)和國家政策，遵守社會道德風(fēng)尚，市衛(wèi)生局和市民政局對協(xié)會進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

　　“目前，囿于我國法律、倫理和文化傳統(tǒng)等，生前預(yù)囑并未得到公眾的認(rèn)可”，鐘東波表示，因尊嚴(yán)死和安樂死本質(zhì)上不同，因此我國雖然沒有明確法律法規(guī)禁止公民選擇尊嚴(yán)死，但也沒有相關(guān)法律支持此行為，“處于法律空白狀態(tài)”，因此只要不違背法律法規(guī)的活動(dòng)內(nèi)容和宗旨行政部門都會支持。

　　“很多人離世前都是很痛苦的，生前預(yù)囑體現(xiàn)了對人的尊嚴(yán)的尊重，且是完全自愿的，美國30多個(gè)州都立法認(rèn)可‘自然死亡’”，鐘東波表示，主張推動(dòng)此協(xié)會成立的多是來自醫(yī)療界且很有社會責(zé)任感的老同志，他們的努力是值得尊敬的，但目前生前預(yù)囑的推廣還屬于民間團(tuán)體的行為，衛(wèi)生行政部門將不會介入推廣宣傳，也不會有何官方舉措推廣此概念出臺，但對其效果和發(fā)展會“觀察”。

　　釋疑

　　“尊嚴(yán)死”與“安樂死”有何區(qū)別？

　　尊嚴(yán)死不主動(dòng)結(jié)束他人生命

　　羅點(diǎn)點(diǎn)表示，尊嚴(yán)死不是安樂死，不以任何主動(dòng)的方式結(jié)束他人生命。安樂死是醫(yī)生協(xié)助下的自殺，目的是為了結(jié)束進(jìn)入臨終狀態(tài)患者的痛苦。而尊嚴(yán)死是一種自然死亡狀態(tài)，是指對沒有任何恢復(fù)希望的臨終患者或植物人停止使用呼吸機(jī)和心肺復(fù)蘇術(shù)等治療手段。目的是減輕肉體痛苦使其處于安詳狀態(tài)的一種“等死”，尊嚴(yán)死是消極的、被動(dòng)的，是醫(yī)療措施的不作為。

　　家屬或醫(yī)生會否幫助實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑？

　　執(zhí)行決定權(quán)多為家屬掌握

　　北京推廣生前預(yù)囑協(xié)會專家委員會委員、北京復(fù)興醫(yī)院院長席修明表示，生前預(yù)囑必須是公民在身體健康、意識清醒情況下寫下的。目前在臨床上，遇到病重的患者，醫(yī)生會盡最大的可能挽救病人的生命，但如果患者已經(jīng)簽署了生前預(yù)囑，且其家屬在入院時(shí)告知醫(yī)生此情況，醫(yī)生確定患者病重的話，則會建議患者回家休養(yǎng)。

　　席修明表示，尊嚴(yán)死的實(shí)現(xiàn)是個(gè)“復(fù)雜的事”，“如果患者20歲寫下生前預(yù)囑，其80歲臨終前，醫(yī)學(xué)水平也許完全可以救治。另外，如果其生前預(yù)囑交給了其前妻或前夫，那其臨終時(shí)誰來出示？還有家人不出示怎么辦？”，席修明說，即使患者簽署或手寫了生前預(yù)囑，但這些都只是臨終者的心愿，要不要遵守關(guān)鍵還得看家屬的意思，現(xiàn)實(shí)中選擇放棄治療的人太少。

　　律師說法

　　真實(shí)意思表示具法律效力

　　深圳衡平機(jī)構(gòu)的創(chuàng)始人、公益律師黃雪濤表示，如果生前預(yù)囑是擁有行為能力的人的真實(shí)意思表示就具有法律效力，是附條件生效的合同。當(dāng)然，自寫或有自己簽名的生前預(yù)囑法律效力較低，在訂立和執(zhí)行時(shí)最好由公證機(jī)關(guān)公證或者有第三方（無利益沖突，非潛在受益方的兩位見證人）見證，這種形式的法律效力則更高。當(dāng)然生前預(yù)囑不排除在特定情況下被推翻的可能，如醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)可以幫助患者緩解病情進(jìn)行治療等，如果醫(yī)生此后被家屬等起訴為“未尊重患者本人意愿”可做免責(zé)抗辯。

　　對于有可能存在的利益相關(guān)方利用生前預(yù)囑將患者“被死亡”問題，黃雪濤表示，如果有證據(jù)證明生前預(yù)囑是在本人非自愿的情況下簽署的，即不是本人真實(shí)意思的表示，則該生前預(yù)囑無效。

　　鏈接

　　三成危重病人搶救無意義

　　今年全國兩會上，全國政協(xié)委員、北大醫(yī)院心內(nèi)科教授霍勇表示，對患者的生命延續(xù)非但沒幫助，有時(shí)還會對其造成更大痛苦，對醫(yī)療資源也是種浪費(fèi)。他估計(jì)，醫(yī)院內(nèi)1/3的危重癥病人，對其的搶救是無謂的。

　　他山之石

　　美35個(gè)州立法支持自然死亡

　　早在1976年8月，美國加州首先通過了“自然死亡法案（N”ι″“”1 D“”ιhA“ι）”，允許不使用生命支持系統(tǒng)來延長不可治愈患者的臨終過程，也就是允許患者依照自己的意愿自然死亡。1993年，為了推廣生前預(yù)囑這個(gè)概念，時(shí)任美國總統(tǒng)克林頓和夫人希拉里簽下了生前預(yù)囑。

　　到目前為止，美國35個(gè)州都通過了“自然死亡法”。人們可以通過簽署“生前預(yù)囑”，按照個(gè)人意愿選擇病?；蚺R終時(shí)要或不要哪種醫(yī)護(hù)治療方法。包括使用或不使用生命支持系統(tǒng)。越來越多的人知道自己享有這種權(quán)利，并運(yùn)用這種權(quán)利追求更自然更短暫的“自然死亡”。

　　在英國，1967年創(chuàng)立了世界上第一個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，目的是為臨終病人提供服務(wù)。目前，世界上已有70多個(gè)國家和地區(qū)建有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

　　名詞解釋

　　生前預(yù)囑：是人們事先，也就是在健康或意識清楚時(shí)簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。

　　原標(biāo)題：若選“尊嚴(yán)死”須簽生前預(yù)囑

　　原文鏈接：http://news.xinhuanet.com/politics/2013-07/30/c_125084961.htm