新京報訊 包括北京海淀區(qū)在內(nèi)的全國273個縣（市、區(qū)）將試點開展重特大疾病的醫(yī)療救助。民政部日前下發(fā)《關(guān)于確定重特大疾病醫(yī)療救助試點單位的通知》，要求試點地區(qū)合理確定重特大疾病醫(yī)療救助范圍，既可以按照貧困患者個人自付的醫(yī)療費用確定救助范圍，也可以按照其所患病種確定救助范圍。

7月4日，北京友誼醫(yī)院內(nèi)，患者觀看宣傳板上有關(guān)醫(yī)藥分開的圖表及說明。資料圖片


 

　　探索12大病救助辦法

　　今年3月，民政部、衛(wèi)生部等四部門下發(fā)《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》，部署從2012年開始，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要選擇部分縣（市、區(qū)）開展重特大疾病醫(yī)療救助試點，先從醫(yī)療費用高、社會影響大的病種起步，逐步擴大救助的病種范圍。民政部相關(guān)負責(zé)人舉例說，兒童急性白血病和先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重度精神疾病等病種，將優(yōu)先納入救助范圍。并逐步擴大救助覆蓋面、救助病種，提高救助水平。

　　此次《通知》要求，各試點地區(qū)在確定救助范圍時，農(nóng)村醫(yī)療救助要優(yōu)先將尿毒癥等8類大病納入救助范圍，積極探索肺癌等12類大病的救助辦法；城市醫(yī)療救助可結(jié)合實際，確定救助范圍或病種。

　　探索貧困患者轉(zhuǎn)診機制

　　作為救助工作的牽頭單位，民政部要求，各試點地區(qū)應(yīng)努力采取多種措施提高重特大疾病貧困患者住院醫(yī)療救助水平，積極探索推行單病種付費等方式。對于政策范圍內(nèi)，重特大疾病貧困患者個人自付住院醫(yī)療費用的救助比例，2012年要不低于50%；到“十二五”期末，不低于70%。

　　民政部還建議，各試點地區(qū)積極探索重特大疾病貧困患者轉(zhuǎn)診機制，以切實加強各項醫(yī)療保障制度的銜接。
 

　　■ 公立醫(yī)院改革　　公立醫(yī)院改革全面推開
 

　　衛(wèi)生部部署公立醫(yī)院改革，控制醫(yī)藥費用不合理上漲

　　新京報訊 （記者溫薷）記者昨日從衛(wèi)生部2012年公立醫(yī)院改革試點工作會議獲悉，北京全面推行“醫(yī)藥分開”試點后，每年預(yù)計可節(jié)省醫(yī)藥費支出19億元。自友誼醫(yī)院啟動試點后，因外地患者醫(yī)事服務(wù)費報銷存在政策障礙，外地患者就診數(shù)量較試點前下降一半。

　　衛(wèi)生部副部長馬曉偉昨天表示，2012年是公立醫(yī)院改革由“局部試點”轉(zhuǎn)向“全面推開”的第一年。今年各地應(yīng)以支付方式改革為切入點，破除醫(yī)藥補醫(yī)；要多管齊下，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。

　　記者昨天獲悉，北京自2010年7月起，進行了總額預(yù)付和按疾病相關(guān)組（DRGs）付費制度改革。從1至5月的情況來看，4家總額預(yù)付試點醫(yī)院門診次均費用可比價格減少15.1元，下降3.5%，次均藥費減少1.3元，下降0.5%；住院例均費用減少1384元，下降8.3%。6家DRGs試點醫(yī)院中，有4家醫(yī)院的住院患者例均費用均有不同程度的下降，其中友誼醫(yī)院下降1204元，下降7.5%，北醫(yī)三院、宣武醫(yī)院略有上升，但也低于全市三級醫(yī)院的上升水平。

　　馬曉偉還表示，目前群眾大病醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重，各地應(yīng)當(dāng)利用好基本醫(yī)保資金，解決群眾看大病貴的問題。

　　■ 友誼醫(yī)院　　醫(yī)事費難報銷外地患者減半

　　作為大城市的大型綜合醫(yī)院，友誼醫(yī)院的“醫(yī)藥分開”試點改革，被視為開始“啃起”公立醫(yī)院改革的“硬骨頭”，也標志著醫(yī)改進入深水區(qū)。

　　北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人昨日在工作會議上表示，友誼醫(yī)院實行“醫(yī)藥分開”試點至今，醫(yī)院收入中，藥占比從56.46%降至46.73%，降低的主要原因既有取消藥品加成因素，也有醫(yī)生的診療行為趨于規(guī)范、減少“大處方”的因素。

　　同時，醫(yī)?；颊叽尉t(yī)藥費用從449.97元降至381.51元，減少68.46元，下降15.21%；次均藥品費用從344.42元降至241.02元，減少103.4元，下降30.02%。試點還有效引導(dǎo)了患者有序就醫(yī)，對于普通號的需求數(shù)量，首次超過專家號，意味著專家號“一號難求”的局面有所緩解。

　　該負責(zé)人表示，如果按照北京三級醫(yī)院診療量為5554萬人次，醫(yī)?；颊叽蠹s占50%以上計算，在北京全面推開試點后，每年預(yù)計可節(jié)省醫(yī)藥支出19億元以上。

　　該負責(zé)人也坦言，試點暴露出一些問題。比如，未在北京參加醫(yī)保的外地患者，其醫(yī)事服務(wù)費納入報銷依然存在政策障礙，這導(dǎo)致部分外地患者就醫(yī)負擔(dān)加重。數(shù)據(jù)顯示，自友誼醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”以來，外地患者就診數(shù)量較試點前減少了一半多。

　　據(jù)悉，朝陽醫(yī)院的“醫(yī)藥分開”試點也將于近期啟動。

　　■ 評估報告　　9城市設(shè)醫(yī)管局

　　昨日，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明在會議上，公布了對公立醫(yī)院改革試點的評估報告。吳明教授表示，今年年初對17個試點城市公立醫(yī)院改革試點的調(diào)查顯示，至去年年底，已有9個試點城市成立醫(yī)管局，其中8個設(shè)在衛(wèi)生局，與北京市醫(yī)管局的模式相同。

　　大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員　　月均4500元

　　報告還調(diào)查了130多家醫(yī)院、7000多名患者，并訪談醫(yī)務(wù)人員、院長等。結(jié)果顯示，患者對公立醫(yī)院的整體滿意度比較高，對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平等，85%以上患者表示滿意，但有部分患者認為醫(yī)療費用比較貴。調(diào)查還指出，三級、二級、縣級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，平均待遇分別為4500元、3200元、3000元。

　　■ 數(shù)說

　　友誼醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”至今，醫(yī)院收入中，藥占比從56.46%降至46.73%。醫(yī)保患者次均醫(yī)藥費用從449.97元降至381.51元，減少68.46元，下降15.21%；次均藥品費用從344.42元降至241.02元，減少103.4元，下降30.02%。