五醫(yī)院分類試點 今后取消“三費”

　　醫(yī)院將分四檔收醫(yī)事服務(wù)費

　　昨日，本市召開公立醫(yī)院改革試點啟動暨醫(yī)改工作會議，本市公立醫(yī)院改革試點方案正式出臺。本市的此次改革試點將探索“兩個分開，三個機制”。實現(xiàn)兩個分開，即管辦分開、醫(yī)藥分開；建立三個機制，即財政價格補償調(diào)控機制、醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制、醫(yī)院法人治理運行機制。先期將選擇北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和兒童醫(yī)院這五家市屬公立醫(yī)院，分類進行改革試點，再逐步推廣。

　　醫(yī)藥分開 設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費

　　今后將把現(xiàn)有的掛號費、診療費和15%的藥品銷售加成全部取消。這項改革將在友誼醫(yī)院率先試點。

　　廢止藥品加成政策以后，藥品實行進價銷售，這就切斷了醫(yī)院的收入與藥品銷售之間的利益關(guān)系，可以從利益機制上來規(guī)范醫(yī)院的診療行為，杜絕無需用藥偏用藥、過度用藥、濫用藥現(xiàn)象，控制醫(yī)藥費的增長，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　在此基礎(chǔ)上，本市將建立醫(yī)事服務(wù)費制度，這實際上是要對試點醫(yī)院的醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。過去醫(yī)院的收益主要來自三方面：財政投入、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入。這次把藥品加成收入取消之后，也就意味著未來醫(yī)院收益與賣藥收益將徹底脫鉤。

　　醫(yī)改辦根據(jù)測算，按照總量“平移”原則，把以前醫(yī)院收入的一部分平移為“醫(yī)事服務(wù)費”。醫(yī)事服務(wù)費將按醫(yī)師級別確定，納入醫(yī)保的報銷范圍。值得注意的是，與過去的按比例報銷不同，這次將實行定額報銷，也就是說，無論看哪個級別的醫(yī)師，醫(yī)保定額是固定的。

　　具體的標(biāo)準(zhǔn)是：醫(yī)保定額支付每人次40元，個人支付的標(biāo)準(zhǔn)為普通門診每人次支付2元，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師和知名專家，分別為20元、40元和60元。同時，在急診方面，試點醫(yī)院也將收取醫(yī)事服務(wù)費，收費標(biāo)準(zhǔn)同樣會按照醫(yī)師級別定價。

　　市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，按照醫(yī)師服務(wù)等級分級定價，這是為了引導(dǎo)患者合理就診、分級就診，讓專家更多地診斷疑難雜癥。

　　據(jù)了解，本市目前普通門診掛號費為3元至5元，副主任醫(yī)師為7元，主任醫(yī)師為9元，知名專家為14元，特需門診則二三百元。