近年來角膜及晶體屈光手術(shù)已經(jīng)愈來愈多地代替了傳統(tǒng)的框架眼鏡和角膜接觸鏡來矯正屈光不正，其療效也得到了醫(yī)生和患者的認可。然而，隨著屈光手術(shù)的開展，愈來愈多的醫(yī)生認識到這類手術(shù)在改善視力的同時，也帶來了一系列視覺質(zhì)量上的問題，如對比敏感度的降低、夜間眩光等，這也使部分患者在術(shù)后反映可以看見，但并不清晰，不舒適。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)與斜弱視學(xué)科黃佳

　　二十余年來，近視屈光手術(shù)方式經(jīng)歷了RK、透明晶體摘除、表層切削PRK、LASIK到如今的優(yōu)化表層切削術(shù)LASEK/epi-LASIK及飛秒LASIK、全飛秒（FLEX、SMILE等）、有晶體眼人工晶體植入等。眾多研究表明，屈光手術(shù)可使眼部的高階像差增大，像差反映出人眼視覺屈光系統(tǒng)的不完美性，術(shù)后高階像差變化是影響屈光手術(shù)后視覺質(zhì)量的主要原因之一，其來源于術(shù)前已有的像差、術(shù)中產(chǎn)生的像差和角膜修復(fù)愈合過程中產(chǎn)生的像差三部分。目前認為角膜屈光手術(shù)在改變角膜前表面形狀，矯正離焦（近視和遠視）、散光等低階像差，提高患者裸眼視力的同時，引起了高階像差的增加，這是產(chǎn)生眩光、光暈和夜間視力下降等的主要原因，尤其是在暗環(huán)境下隨瞳孔增大像差增加更明顯。視力是反映人眼分辨高對比度、邊界清楚的物體的能力。在日常生活中，我們還需辨認許多邊界模糊的物體，其評價方法即為對比敏感度，對比敏感度的下降是夜間視力下降、光暈和星芒等視覺質(zhì)量下降的另一重要原因。

　　為了盡可能減少屈光手術(shù)術(shù)后視覺質(zhì)量的下降，術(shù)前系統(tǒng)的評估必不可少。除了常規(guī)的主覺驗光等，還需進行暗瞳直徑、高階像差、對比敏感度及角膜地形圖等系統(tǒng)測量。對于少數(shù)術(shù)前高階像差較高及角膜表面不規(guī)則的患者而言，適當?shù)牟捎孟癫钜龑?dǎo)或角膜地形圖引導(dǎo)的準分子激光手術(shù)，并在術(shù)中根據(jù)暗瞳直徑適當增大切削范圍，可明顯減少術(shù)后夜間視力下降、眩光等不適癥狀。相信隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入和手術(shù)方式的繼續(xù)改良，屈光手術(shù)后的視覺質(zhì)量會越來越來，讓我們的患者看的更清，望的更遠！

　　蘭州愛爾眼科醫(yī)院作為蘭州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)蘭州市新農(nóng)合定點醫(yī)院、蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院定點醫(yī)院對凡持有蘭州市醫(yī)保的下崗職工、貧困患者、退伍軍人、殘疾人士都可以免費在蘭州愛爾眼科醫(yī)院享受白內(nèi)障手術(shù)零自付（提供醫(yī)保相關(guān)資料、使用醫(yī)保制定晶體，自付部分由愛爾基金給予補貼）。

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