提起紅眼病,老百姓往往聯(lián)想到這樣一個(gè)"超級(jí)傳染者"形象:病人眼睛紅得像兔眼,眼屎多得黏睫毛,早晨起床睜不開眼,在室內(nèi)還戴著太陽鏡,小心翼翼,唯恐被別人看見。其實(shí),這種紅眼病多指急性結(jié)膜炎。在眼科領(lǐng)域,有一種比急性結(jié)膜炎更加可怕的紅眼病--葡萄膜炎,這種疾病一旦被漏診、誤診,病人得不到及時(shí)正確的治療,就會(huì)帶來非常嚴(yán)重的后果。
家住韶關(guān)的小張。是一位二十來歲的年輕小伙子。一天早上起床后發(fā)現(xiàn)雙眼發(fā)紅,但不影響視力,認(rèn)為可能是急性結(jié)膜炎,沒啥大問題,于是到藥房買了氯霉素眼藥水和金霉素眼膏,自己在家里用。兩星期過去了,雙眼發(fā)紅不僅沒有好轉(zhuǎn),視力反而一天比一天差,工作也因此受到影響。小張有些擔(dān)心了,家里人勸他去專科醫(yī)院檢查一下,看看究竟是啥病。到醫(yī)院后,醫(yī)生仔細(xì)一查,發(fā)現(xiàn)小張右眼視力0.4,左眼視力0.3(發(fā)病前視力1.2),雙眼充血,眼內(nèi)有嚴(yán)重的炎癥表現(xiàn),晶狀體及玻璃體混濁。醫(yī)生告訴小張,這不是普通的紅眼病,而是葡萄膜炎,由于沒有得到及時(shí)的治療,已并發(fā)白內(nèi)障。經(jīng)過一段時(shí)間的正規(guī)治療后,小張眼內(nèi)的炎癥終于得到了控制,雙眼視力恢復(fù)到0.7.
37歲的病人小陳,因雙眼發(fā)紅、視力下降,到鄉(xiāng)衛(wèi)生所看病,被診斷為結(jié)膜炎,用了一段時(shí)間的紅霉素和氯霉素。不料,小陳發(fā)現(xiàn)眼睛越來越紅,視力越來越差,下地干農(nóng)活連莊稼都看不清楚了,并且眼睛疼痛日益加重,甚至頭痛難忍,惡心、嘔吐。家里人扶著他來眼科醫(yī)院看病時(shí),視力僅為0.05,眼球充血明顯,堅(jiān)硬如石頭,角膜水腫,眼內(nèi)炎癥嚴(yán)重,晶狀體明顯混濁。醫(yī)生告訴小陳,他患的是葡萄膜炎,由于沒有及時(shí)治療,延誤了病情,不僅并發(fā)白內(nèi)障,而且繼發(fā)青光眼。經(jīng)過積極的降眼壓,全身、眼部抗炎等治療,炎癥逐漸得到控制,還做了白內(nèi)障手術(shù)。遺憾的是,小陳最終因嚴(yán)重的并發(fā)癥,視力僅僅恢復(fù)到0.1,地里的農(nóng)活也沒法干了,不僅自己的生活質(zhì)量深受影響,也給家庭增加了極大的負(fù)擔(dān)。睜大眼睛,認(rèn)清葡萄膜炎
葡萄膜炎越早診治越好,拖延時(shí)間越長,病情越重,尤其是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,還會(huì)導(dǎo)致失明,而且相當(dāng)一部分的失明是不可逆轉(zhuǎn)的。葡萄膜由虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三個(gè)部分組成,顧名思義,葡萄膜炎是指葡萄膜發(fā)炎。在發(fā)展中國家,10%左右的失明病人由此病所引起。任何年齡的人都可以患葡萄膜炎。但以中青年、壯年居多。引起葡萄膜炎的病因非常復(fù)雜,主要有感染性,如細(xì)菌、病毒、真菌等;還有非感染性,如外傷、免疫反應(yīng)等。葡萄膜炎以眼紅、眼痛、視力下降為主要癥狀,有的僅有眼前黑影,常見的并發(fā)癥是白內(nèi)障、青光眼、眼球萎縮等。
治葡萄膜炎的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)
葡萄膜炎如不及時(shí)治療,會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥,最終導(dǎo)致失明。早期發(fā)現(xiàn)、治療得當(dāng),對(duì)疾病的預(yù)后相當(dāng)重要。許多葡萄膜炎病人反復(fù)發(fā)作,甚至持續(xù)多年。病人如發(fā)現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降,或眼前黑影飄動(dòng)、視物變形等癥狀,一定要找眼科醫(yī)生就診,切記不可掉以輕心,不要擅自使用眼藥水,以免延誤病情。
葡萄膜炎病人要結(jié)合病情變化,正規(guī)用藥,切忌用藥斷斷續(xù)續(xù),以免加重病情。病人還要定期回醫(yī)院復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā),尤其要注意避免過度勞累及熬夜。飲食方面,以清淡為主,少吃或不吃辛辣食品、海鮮及榴蓮等。此外,葡萄膜炎與許多全身病癥如白癜風(fēng)、睫毛變白脫落、耳嗚、腦膜炎、牛皮癬、反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、陰部潰瘍、梅毒、艾滋病、強(qiáng)直性脊椎炎等有密切的關(guān)系,有這些疾病的病人,容易患葡萄膜炎,要及時(shí)治療。
急性結(jié)膜炎是結(jié)膜的炎癥,主要由細(xì)菌感染引起,多有接觸污染物體的病史,如游泳、用手揉眼睛、與結(jié)膜炎病人密切接觸等,呈急性發(fā)病,有異物感、燒灼感,分泌物多,視力一般不受影響。檢查見眼瞼腫脹,結(jié)膜充血。而葡萄膜炎主要由自身免疫、感染等因素引起,主要表現(xiàn)為畏光、流淚、視力模糊、睫狀肌充血及前房炎癥反應(yīng)等。
由于兩種眼病的發(fā)病機(jī)制不同,治療原則亦不同。急性結(jié)膜炎須用抗生素滴眼液抗炎;葡萄膜炎則須立即用睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳,防止虹膜后粘連,并減輕充血、水腫及疼痛,促進(jìn)炎癥恢復(fù);同時(shí)迅速抗炎,防止眼組織損傷和并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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