配戴眼鏡,科學驗光最重要,眼鏡的度數(shù)一定要低于眼睛的近視度數(shù)。
有的父母認為驗光太麻煩,散瞳也會影響孩子學習,所以只是到眼鏡店插片驗光確定度數(shù),這樣做有什么不好嗎?
對家長最大的意見就是隨便到外面驗光,用插鏡片的方法驗光對孩子不好。因為其中可能有假性近視的干擾,調節(jié)的干擾。直接插片子,不是近視眼可以變成近視眼。低度近視的孩子可能戴上度數(shù)高的眼鏡。因為小孩有時會緊張,總想看得特別清楚。適應超度數(shù)的近視眼鏡后,近視發(fā)展的度數(shù)更快,所以合理的戴眼鏡必須要有科學的診斷,散瞳驗光是十分必要的。
有很多家長怕散瞳影響孩子學習。散瞳的時候,充分放松睫狀肌,通俗的說法就是用藥物人為把孩子變成老花眼了??催h處影響不太大,主要是影響看書和寫字。上學的孩子有顧慮,甚至學前班的孩子都說沒時間。我有時和父母開玩笑說:你什么時候有時間,只有退休以后有時間。所以,父母不應怕麻煩,一定要到正規(guī)醫(yī)院做散瞳檢查。
散瞳不可怕,如果是正視眼,或有300-400度的近視,散瞳后看書正合適。倒是遠視眼散瞳以后看不清楚,可以借花鏡對付一陣。好多家長的顧慮是在這里,他不知道這是必要的診斷。而且,除了近視,孩子可能還有別的眼睛問題呢。
有的父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這樣的情況:看電視,或者在貨架前看價格時,喜歡歪頭瞇著眼睛,但是沒有在行動上重視,總覺得平時上課學習緊張,以后有時間再說吧。
這種現(xiàn)象普遍存在,有的父母拖了一兩年才帶孩子來看眼睛,孩子的視力都0.4了,家長也不著急。他們就怕散瞳驗光影響孩子學習,半天的假都不愿意請,更別說看病一次,驗光一次,還有散瞳在學習的上的困難。一二年級的孩子,學習不太緊張,這個事情不會影響什么學習的。對于3年級以上的孩子,我們作為醫(yī)生會主動照顧的,比如五一節(jié)驗光,等放完假,眼睛也不會對學習有影響了?;蛘呖旆藕罴俚臅r候來驗光,不然等到正式放假,來看病的孩子就特別多。
孩子配眼鏡后的矯正視力是看東西越清楚越好嗎?
如果真的配眼鏡,一定要欠一點,不用配得那么清楚,看黑板夠用就行。這也是眼鏡店和醫(yī)院的重要不同。比如,一個人驗光是200度,配250度的近視,孩子會看到1.5.眼睛店就是這樣做,什么都看清楚,孩子家長都高興。而我們經常是給175度,甚至是孩子能看到0.8或0.9就可以了,不要讓他看到更好。當然我們在此之前要確定他戴眼鏡是能夠看到1.0以上的,這說明他只是近視,并沒有其他的疾病。
如果孩子個子高,坐在教室后面,可以讓他達到1.0,以看清黑板。如果孩子坐在前面或中間,讓他看到0.8或0.9就可以了。大多數(shù)人還是認可使用一副眼鏡的,而不是我們說的多焦鏡,因此,度數(shù)欠一點更有助減輕眼睛看書寫字時的負擔。
戴老花鏡治療近視有道理嗎?
有一定道理。因為有一部分近視眼是因為看近的細小目標的時候,晶狀體用調節(jié)用多了,睫狀肌,也就是支配調節(jié)的肌肉高度緊張,又沒有適當?shù)丶皶r地放松,肌肉就處于痙攣狀態(tài),形成假性近視狀態(tài)。一般來說,一個是正視眼的人閱讀距離33厘米的文字,需要用300度的調節(jié),如果戴150-200度的老花鏡讀書寫字,就少用調節(jié)。本來用300度調節(jié),有了200度的眼鏡,就只用100度的調節(jié),這樣肌肉就得到休息,睫狀肌就不像原來那么緊張。通過低度老花鏡,準確地叫凸透鏡,來放松看書寫字時睫狀肌的緊張程度。久而久之,避免假性近視造成的影響,是有效的。眼睛好的人也可以用這種方法預防近視,但是許多人都不愿意戴,覺得麻煩。
上個世紀七八十年代,我們比用這種方式做過實驗。一個班的孩子都戴,另一個班不戴。經過三四年的觀察,統(tǒng)計近視眼的發(fā)病情況,事實證明戴這個班的確是好一些,近視眼的人少一些,近視發(fā)展的程度慢一些。
怎樣具體使用這種方法呢?
以前,無論近視眼鏡還是老花眼鏡,都稱單焦鏡,只有一個焦點。后來發(fā)展到雙焦鏡,同一個鏡片上分為上、下兩個部分??催h的時候用鏡片的上部分,看近時向下看,正好是咱們的閱讀距離,自然就用了下半部分。假如有400度近視,上面的部分400度,看遠處清楚。下面的部分減掉150-200度的近視度數(shù),也就剩下200度的近視。大量的實驗證明減這個度數(shù)孩子能夠接受。為了預防近視,正視眼的人也可以使用,上半部分是0度,也就是沒有近視度數(shù),用在看遠處。下半部分,有150度~200度的遠視度數(shù),用來看書寫字用。但是很難要求沒有近視眼的孩子看書寫字時也戴這種眼鏡。
現(xiàn)在又有發(fā)展了,推薦漸進多焦眼鏡。道理和剛才說的一樣,一個鏡片上,看遠的部分是在上面,看近的是在下面,中間還有一部分存在很多焦點。這樣,看遠有400度,看近有200度,看中間有150度的變化范圍。這樣,人在不同的距離都能夠看清楚物體,同時在不同的距離下都能盡量減少睫狀肌的疲勞。
目前,這種眼鏡已經推廣到青少年的近視使用,比較大的眼鏡店都可以做。我們醫(yī)院也可以做,只要指出是漸進多焦就行。這樣一來,使用同一副眼鏡就能幫助發(fā)育中的青少年減輕眼睛肌肉的疲勞,而且也解決了配眼鏡到底是時摘時戴,還是一直要戴下去的問題。
這種眼鏡貴一些,鏡片是外國進口的,在北京上海這樣的大城市都可以做到這一點。從理論上講,它對近視眼的進展起到延緩的作用。雖然,臨床上還沒有大量的數(shù)據統(tǒng)計證明,但是,愛爾眼科專家都認可這種方法。不過,這種眼鏡也不是萬能,不是什么度數(shù)都能配,比如有散光就不能做,兩只眼睛度數(shù)差別特別大的就不能做,一般用于中度和輕度的近視眼。
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