(一)高度遠(yuǎn)視性弱視的治療要點(diǎn)
1、特點(diǎn)
(1)為難治性弱視;
?。?)可造成調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。
2、治療要點(diǎn)
?。?)早治療,最早可1~2歲開(kāi)始,6歲以后效果較差,需4~5代強(qiáng)化增視弱視儀。
?。?)戴2/3遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡,南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山醫(yī)院眼科龍心光
(3)早用 第3代以上有雙焦飛點(diǎn)或雙焦飛光等強(qiáng)化增視功能的弱視儀治療,3次以上/日。
?。?)視力<0.3,多用色光功能。可定制高度遠(yuǎn)視低視力專(zhuān)用視標(biāo),加用“輔助鏡”訓(xùn)練,視力升到0.3以上后多做“飛點(diǎn)、飛光”訓(xùn)練。
?。?)雙眼視力達(dá)0.5以上后,早作立體視訓(xùn)練。
(二)高度遠(yuǎn)視伴有內(nèi)斜視的治療要點(diǎn)
1、特點(diǎn)
(1)為難治性弱視;
(2)常一眼視力較好,另一眼視力較差;
(3)戴全矯鏡可矯正斜視,但不利差眼視力提高。
2、治療要點(diǎn)
?。?)戴全度數(shù)矯正眼鏡3個(gè)月矯正斜視: 如斜視矯正了,減少150度后用第三代以上復(fù)合儀治療,3次/日。 如斜視不能矯正,戴2/3遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡后優(yōu)先治愈無(wú)斜眼,然后蓋無(wú)斜眼治斜眼。
(2)視力<0.3,多用色光功能。可定制高度遠(yuǎn)視低視力專(zhuān)用視標(biāo),加用“輔助鏡”訓(xùn)練,視力升到0.3以上后多做“飛點(diǎn)、飛光”訓(xùn)練。
?。ㄈ?ldquo;高度近視性弱視”的治療要點(diǎn)
1、特點(diǎn)
?。?)為難治性弱視。
?。?)治療過(guò)程中,近視發(fā)展較快;
?。?)常終身發(fā)展;
?。?)致盲性:視網(wǎng)膜變性、出血、裂孔、脫離。
2、。治療要點(diǎn)
?。?)早治療,
?。?)戴全度數(shù)矯正鏡
(3)聯(lián)合使用遠(yuǎn)化鏡(最好融合在弱視儀鏡頭中)。
?。?)眼肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
?。?)聯(lián)合弱視儀,弱視編程治療
?。ㄋ模?ldquo;高度屈光參差性弱視”的治療要點(diǎn)
1、特點(diǎn)
?。?)為難治性弱視。
?。?)抑制較重(來(lái)自好眼及大腦中樞的抑制) .
2、治療要點(diǎn)
度數(shù)較高的眼抑制較重,度數(shù)較低的眼基本正常。
(1)蓋正常眼。
(2)選用3~5代以上復(fù)合弱視儀,可定制低視力專(zhuān)用訓(xùn)練圖標(biāo)。
?。?)早期以二維或三維色光治療為主,但可采用定制的低視力專(zhuān)用訓(xùn)練圖標(biāo)強(qiáng)化訓(xùn)練。
?。ㄎ澹?ldquo;斜視性弱視”危害性及治療要點(diǎn)
1、特點(diǎn)
?。?)可形成偏心注視,導(dǎo)致視力低于0.2,而成為難愈性弱視。
(2)可造成調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。
?。?)可導(dǎo)致斜視術(shù)后容易復(fù)發(fā)。
2、治療原則(不同種類(lèi)的斜視治療方法不同)
(1)、雙眼交替性斜視(內(nèi)斜或外斜):其弱視一般較輕,治療同常規(guī)。
(2)、斜視伴中心注視:優(yōu)先治愈較好的眼后,遮蓋好眼,并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。
(3)、斜視伴偏心注視:蓋好眼,治斜眼,多用色標(biāo)(最好是移動(dòng)色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷
等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制,第三代以才有此功能)。
?。?)、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視:試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個(gè)月,如能完全矯正斜視,逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù),同時(shí)進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視,常規(guī)配鏡,優(yōu)先治療好眼,當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼(視力1.0以上)??梢酝H艘粯討?yīng)付日常工作和學(xué)習(xí)。
?。?ldquo;眼球震顫弱視”的治療要點(diǎn)
眼球震顫是最嚴(yán)重的眼病之一,屬于難愈性弱視,雖不能治愈,但可以增加視力,最好可增加到0.5~0.8.因?yàn)檠矍蛘痤澭劭礀|西是抖動(dòng)的,不能固定在一個(gè)點(diǎn)上,常伴有偏頭或斜視,故治療時(shí)需遵照眼顫病特殊要求(視力觀(guān)察、配鏡、調(diào)鏡架、戴鏡、治療儀器選擇及眼顫視標(biāo)的定制、治療時(shí)頭位等方面的要求)才能爭(zhēng)取獲得好的效果,其視力增加通常較慢,家長(zhǎng)須有耐心才能獲得好的效果。
1、特點(diǎn)
?。?)為難愈性弱視。
?。?)易導(dǎo)致或伴有斜視
(3)易形成偏頭看等。
2、治療要點(diǎn)
?。?)配鏡的度數(shù)較常規(guī)減少50到100度(近視按常規(guī)配鏡)
?。?)偏頭驗(yàn)配眼鏡,鏡片頂點(diǎn)距盡可能<10mm,以便減少因鏡片晃動(dòng)而加重物像晃動(dòng)的作用。
?。?)盡早用雙目式弱視儀,最好用第3代以上。4~5代復(fù)合儀可以定制眼球振顫專(zhuān)用訓(xùn)練視標(biāo)。
?。?)多作偏頭減顫下的弱視治療。
?。?)鼓勵(lì)偏頭減顫注視。
(七)“先天性白內(nèi)障術(shù)后弱視”的治療要點(diǎn)
1、特點(diǎn)
?。?)可為難治性,也可為難愈性弱視。
?。?)易導(dǎo)致外斜視(廢用性)。
?。?) 易導(dǎo)致眼球震顫。
2、治療要點(diǎn)
?。?) 盡早戴鏡(可在1歲前開(kāi)始)。
(2) 盡早用特殊色光功能治療。
(3)能辯認(rèn)視標(biāo)后在輔助鏡下做“等級(jí)視力--對(duì)比敏感度”增視治療。
?。ò耍?nbsp;“先天性青光眼(術(shù)后)弱視”的治療要點(diǎn)
1、特點(diǎn)
?。?)為難愈性弱視。
?。?)視神經(jīng)十分脆弱,視力容易喪失。
?。?)常有殘留高眼壓。
?。?)常伴有近視。
2、治療要點(diǎn)
?。?)早治療,
?。?)如有近視,需全部矯正
?。?)繼續(xù)控制眼壓
(4)針對(duì)性編程+弱視儀治療。
?。?)色光類(lèi)弱視儀治療,當(dāng)視力大于0.3時(shí),加閾視標(biāo)治療。
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