蘭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼科專家說(shuō)：治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭(zhēng)取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應(yīng)從角膜潰瘍的進(jìn)行緣取材做涂片，作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)（必要時(shí)做霉菌培養(yǎng)）。但不要為等待試驗(yàn)結(jié)果而貽誤治療，應(yīng)立即采取必要的措施。茲將治療過(guò)程、應(yīng)注意事項(xiàng)和應(yīng)用方法敘述如下：
1、熱敷：使眼部血管擴(kuò)張，解除壅滯，同時(shí)促進(jìn)血流，增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。
2、沖洗如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴(kuò)大的因素，同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。
3、散瞳：
a、阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25~2%溶液或軟膏，每日滴、涂1~2次（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過(guò)分吸收，引起中毒）。
b、對(duì)單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對(duì)刺激癥狀顯著和勢(shì)將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對(duì)于治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑：
a、磺胺類化學(xué)制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
b、對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素（0.5%），其抗菌作用更為有效。
c、對(duì)于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1~5%鏈霉素、0.3~0.5%慶大霉素、多粘菌素B（2萬(wàn)單位/毫升）、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
d、對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍，開(kāi)始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數(shù)日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后，有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死，應(yīng)予以注意。
e、抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等?？姑咕苿﹦t有制霉菌素（25,000單位/毫升），0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。
5、包扎和敷裹：
a、為了使眼球停止轉(zhuǎn)動(dòng)，促使?jié)冊(cè)缛杖?，必須進(jìn)行包裹……這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。
b、如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢(shì)將穿破，或在結(jié)瘢期勢(shì)將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之，以期挽救不良后果。
6、病因治療：
a、治療角膜潰瘍的同時(shí)，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。
b、最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營(yíng)養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時(shí)治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈，且會(huì)更加惡化。
7、刺激療法：當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開(kāi)始結(jié)瘢，應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。
對(duì)于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對(duì)于較大的白斑，可施行角膜移植術(shù)。有時(shí)角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國(guó)墨作角膜墨針術(shù)。
8、角膜潰瘍并發(fā)病的療法：
a、對(duì)即將穿孔的角膜潰瘍應(yīng)采取緊急措施。使患者臥床，給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內(nèi)壓的藥，并囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內(nèi)壓增加的動(dòng)作。
b、角膜潰瘍?nèi)绻┛?，不但潰瘍傾向痊愈，并可增加角膜營(yíng)養(yǎng)。為達(dá)到這一目的，也可作人工前房穿刺術(shù)。這樣不但使房水緩慢流出，并可避免潰瘍自己穿破的不良后果，如虹膜脫出或晶狀體脫出等。再者，前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用。如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術(shù)，可用結(jié)膜瓣遮蓋。虹膜脫出者可作虹膜切除術(shù)。
c、對(duì)于角膜瘺患者，應(yīng)施以燒灼術(shù)，同時(shí)并應(yīng)施行抗青光眼手術(shù)與結(jié)膜瓣遮蓋角膜瘺法。
d.β射線可抑制角膜血管的生長(zhǎng)。此外，異性蛋白療法及中藥治療都可增強(qiáng)全身抵抗力，促進(jìn)角膜炎的愈合。
角膜潰瘍?cè)谂R床上很難用一種嚴(yán)格的分類法來(lái)適應(yīng)其各種不同的臨床經(jīng)過(guò)。今僅按照病原學(xué)觀點(diǎn)結(jié)合臨床表現(xiàn)分類，并綜述其癥狀與療法，以期使讀者能得到一清晰的概念。
蘭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院，蘭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院是中國(guó)唯一的馳名商標(biāo)眼科醫(yī)院，是西北地區(qū)最具規(guī)模的眼科?？漆t(yī)院，是國(guó)內(nèi)首家IPO上市醫(yī)療機(jī)構(gòu)愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)在西北的尖 端視力指導(dǎo)旗艦醫(yī)院。醫(yī)院以尖端手術(shù)設(shè)備、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的泰斗級(jí)醫(yī)生、最細(xì)致入微的親情服務(wù)，為患者提供國(guó)際化的診療服務(wù)。
溫馨提示：為了讓您更方便快捷的了解更多有關(guān)飛秒激光手術(shù)的問(wèn)題，蘭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院特別開(kāi)通24小時(shí)免費(fèi)電話：0931-8783666電話預(yù)約或登錄網(wǎng)站www.aier0931.com ,可進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)！真正做到讓您方便、省心。前來(lái)就診時(shí)可以憑短信或預(yù)約號(hào)直接就診，我們會(huì)提前確定您的信息，提前為您安排專家，更快更好地為您服務(wù)，節(jié)約您的就診時(shí)間。
(責(zé)任編輯：鑫報(bào))
