黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。為貫徹落實黨的二十大精神，西安市醫(yī)療保障局從四個方面優(yōu)化調(diào)整生育政策，減輕參保人員生育醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。優(yōu)化調(diào)整后的新政策將于8月1日起正式實施。

 

  一是將參保女職工門診產(chǎn)前檢查費用一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由原來的1000元調(diào)整為2500元，生育多胞胎的，每增加一胎，在2500元基礎(chǔ)上再增加300元。二是參保女職工住院分娩待遇報銷不再設(shè)起付線，二級（含）以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用全部報銷。三是參保居民在三級醫(yī)院住院分娩起付線降低50%（即三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由1200元降低至600元，三級特等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由2000元降為1000元），報銷比例不變，在二級（含）以下醫(yī)院住院分娩報銷不再設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用全部報銷。四是參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險種享受相同的生育醫(yī)療待遇，并進(jìn)一步明確參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇，不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。

 

  生育保險政策熱門問題答疑

 

  1.職工生育保險門診產(chǎn)前檢查費用如何領(lǐng)??？

 

  門診產(chǎn)前檢查費用采用一次性補(bǔ)貼方式發(fā)放。門診產(chǎn)前檢查費用由參保人員先行支付，待分娩出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動完成申領(lǐng)登記，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將門診產(chǎn)前檢查費用一次性補(bǔ)貼劃轉(zhuǎn)到用人單位，由用人單位發(fā)放給個人。

 

  2.享受職工生育保險門診檢查一次性補(bǔ)貼后還能享受職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌嗎？

 

  參保女職工在享受門診產(chǎn)前檢查費用一次性補(bǔ)貼的同時，非產(chǎn)檢檢查及其他門診診療和醫(yī)藥費用，可以按照職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策，享受當(dāng)年門診統(tǒng)籌限額報銷待遇。

 

  3.職工生育門診費用待遇，除了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇，還可享受什么待遇？

 

  除本次優(yōu)化調(diào)整的待遇措施，其他生育醫(yī)療待遇政策仍按原《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細(xì)則》規(guī)定的待遇執(zhí)行。

 

  參保職工生育門診費用還可以享受以下待遇：妊娠3個月（含3個月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補(bǔ)貼最高不得超過1000元；妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補(bǔ)貼最高不得超過350元。放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過300元；屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過1000元；絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1000元；輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1500元。

 

  4.參保女職工非自然受孕，可以享受生育津貼嗎？

 

  調(diào)整后的政策規(guī)定：參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險種享受相同的生育醫(yī)療待遇。因此，參保女職工非自然受孕產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、保胎、分娩及生育并發(fā)癥等生育醫(yī)療費用，與自然受孕享受相同的門診補(bǔ)貼、住院報銷和生育津貼待遇。（記者 馬相）