圖片說(shuō)明：上海查獲一起利用醫(yī)?？ㄔp騙案

東方網(wǎng)7月4日消息：近日，在上海市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保監(jiān)督所”）與上海市公安局靜安分局聯(lián)合開(kāi)展的針對(duì)販賣醫(yī)保藥品違法犯罪的集中整治收網(wǎng)行動(dòng)中，抓獲了一起利用醫(yī)保卡進(jìn)行詐騙的案件。涉及詐騙嫌疑人4人，醫(yī)?？?5張，涉案參保人員35人，藥販4人，涉及醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用389.23萬(wàn)元。

據(jù)市醫(yī)保監(jiān)督所介紹，2015年下半年，該所根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)提示線索，發(fā)現(xiàn)本市參保人員韋某夫妻和杜某夫妻共4人，長(zhǎng)期持本人及家人、朋友等十多張醫(yī)?？?，在本市第九人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、曙光醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量配取醫(yī)保藥品，后將藥品販賣給江蘇來(lái)滬收藥人員陸某、阮某等人。

發(fā)現(xiàn)線索后，市醫(yī)保監(jiān)督所與市公安靜安分局曹家渡派出所進(jìn)行多次溝通協(xié)調(diào)。兩所分別抽調(diào)骨干力量組成專案組，經(jīng)過(guò)數(shù)月調(diào)查取證，逐漸查實(shí)陸某、阮某等藥販長(zhǎng)期在泰康路瑞金二路和西藏南路瞿溪路等地向參保人以藥價(jià)50%左右的價(jià)格非法收購(gòu)醫(yī)保藥品，之后將所收購(gòu)藥品出售給“上家”。“上家”在收購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)10%左右，通過(guò)物流方式分銷給武漢、成都等地的販藥集團(tuán)。2016年4月8日凌晨，靜安警方與市醫(yī)保監(jiān)督所聯(lián)合開(kāi)展集中收網(wǎng)行動(dòng)，在陸某住處當(dāng)場(chǎng)查獲尚未發(fā)往外地的各類醫(yī)保藥品3220盒，價(jià)值58.42萬(wàn)元。收繳的藥品主要包括降血壓藥物、降血脂藥物、口服降糖藥物、胰島素類藥物、抗血小板藥物、益氣活血?jiǎng)?、活血化瘀劑等多種常用藥物。

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)收繳的社?？?、就醫(yī)記錄冊(cè)所掌握的參保人員信息，以及警方技術(shù)偵查和分析，初步確認(rèn)有35名參保人員涉案。其中，韋某夫妻和杜某夫妻長(zhǎng)期持他人醫(yī)?？?，存在明顯的違規(guī)違法情況。2013年至今共發(fā)生醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用389.23萬(wàn)元。

通過(guò)市醫(yī)保監(jiān)督所和公安部門的通力合作，目前抓獲的6人中已有4人批捕，2人取保候?qū)?。另?名參保人協(xié)助調(diào)查，7人承認(rèn)了將醫(yī)?？ńo韋某、杜某夫妻幫忙進(jìn)行代配藥，但僅拿到部分藥品，確認(rèn)的違規(guī)費(fèi)用為101.94萬(wàn)元。目前，已經(jīng)有4名參保對(duì)象主動(dòng)退回違規(guī)的費(fèi)用14.29萬(wàn)元，案件仍在深入調(diào)查中。

對(duì)于案件中的違規(guī)行為，市醫(yī)保監(jiān)督所將按照《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，對(duì)已經(jīng)確認(rèn)違規(guī)的參保對(duì)象進(jìn)行退罰款處理。

市醫(yī)保監(jiān)管部門提醒廣大參保人員，共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，保障規(guī)范有序的就醫(yī)秩序，共同維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩褂?。若發(fā)現(xiàn)身邊有違規(guī)違法現(xiàn)象，可撥打上海市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話62723106。